子宮切除術後會陰疝症狀診斷
一、症狀
1、約2/3發生於60歲以上的老年人,常有排便困難、肛門部墜脹、便不盡感、排便中斷和按壓肛周方能排出糞便等症狀。隨著病程的延長,長期用力排便,年齡的增長和絕經後盆底、陰道逐漸鬆弛,症狀逐漸加重,約近1/4的病人於術後2~10年發生直腸排空障礙型慢性便秘。
2、體檢:令病人蹲位作模擬排便動作,在肛門和陰道之間可見突出一軟包塊,甚至有陰道後壁及雙側大陰唇隆起。局部薄弱、鬆弛,並有咳嗽衝動感。直腸、陰道雙合診或三合診可捫及兩者間有腸袢等疝內容物存在。
二、診斷
1.病史 既往有子宮切除手術史,術後出現便秘。
2.體格檢查 雙合診或三合診捫及疝內容物存在。
3.排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查 顯示盆底腹膜異常降低,對明確診斷有重要價值。國內張連陽等學者曾報告同步排糞造影或盆腔造影3例,其中2例可見乙狀結腸疝入,1例直腸與陰道間距為4cm,1例同時合並中位直腸前突,2例合並直腸內脫垂。