子宮切除術後會陰疝一般治療
子宮切除術後會陰疝西醫治療
一、西醫治療
1.非手術治療
適用於不能耐受手術或疝囊小者。包括:多食用纖維素含量豐富的食物(如新鮮蔬菜、水果、粗糧等);多飲水;養成良好的排便習慣;提肛鍛煉等;如有必要,可輔以潤腸通便中藥或服瀉劑。
2.手術治療
凡疝超出陰道外口、有潰瘍形成或症狀嚴重者,均應手術治療。
(1)傳統的手術路徑:有經陰道、經腹及經陰道與經腹聯合修補3種方法,其要點是:
①經陰道手術:包括分離和高位結紮疝囊,用子宮骶韌帶、直腸陰道隔組織和提肛肌筋膜行疝修補。
②經腹手術:包括切開Douglas陷凹,封閉直腸陰道間隙,固定陰道穹隆至骶骨。
③若同時合並直腸前突、直腸內脫垂,須同時手術矯治,如行功能性直腸懸吊治療。
(2)腹腔鏡會陰疝修補手術:即腹腔鏡下完成:疝囊高位結紮,盆底缺損修補,固定陰道穹隆至骶骨及直腸懸吊。該手術新近幾年在歐美等國特別受推崇,國內開展者尚未見報道,有條件者不失為一種較好的選擇。