一、症狀
長期頑固性外陰瘙癢為外陰鱗狀細胞浸潤癌患者的常見症狀,病程一般較長。瘙癢以晚間為重。由於抓搔,局部常有潰瘍,伴外陰疼痛、分泌物增多,局部滲血等。隨病灶位置的不同也可出現其他症狀,如腫瘤鄰近尿道或晚期病例腫瘤侵犯尿道可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感及排尿困難。
二、體征
外陰浸潤性鱗癌多位於大陰唇,其次是小陰唇、陰蒂及後聯合。尤以右側大陰唇更為常見。早期為局部出現丘疹、結節或小潰瘍。晚期病灶常表現為潰瘍型、菜花樣或乳頭樣腫塊,表麵可因破潰和繼發感染而有血性或膿性分泌物,有觸痛。常與外陰營養不良疾患共存。臨床型的外陰癌灶形態多變,大小不等,顏色可呈白色、灰色、粉紅色或暗紅色,表麵既可幹燥和潔淨,也可有分泌物和壞死。癌灶既可為單發,也可為多發。單灶性癌可分為菜花型和潰瘍型。向外生長的菜花型多為分化好的病灶。潰瘍型癌灶呈浸潤生長,多發生於外陰後部,常侵犯巴氏腺、會陰體和坐骨直腸窩。多灶性癌占外陰癌的1/4左右。外陰多有色素增加,常合並有外陰營養不良疾患,病灶彌漫,少見明顯的小病灶。有時一側或雙側腹股溝可觸及增大、質硬、固定、無壓痛的淋巴結。但需注意,增大的淋巴結並非均為癌轉移,未觸及增大淋巴結也不能除外淋巴結轉移。起源於前庭大腺的鱗狀細胞癌,其表現往往為陰唇係帶附近的大陰唇有硬性水腫現象,但其表麵皮膚可能尚好。
三、診斷
外陰鱗狀細胞浸潤癌位於體表,根據病史、症狀和體征,對臨床型的浸潤癌診斷並不困難。但即使是臨床上較典型的浸潤癌,也應在治療前先活組織檢查,以明確診斷,指導治療,並估計預後。