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絕經期盆腔髒器脫...(絕經期盆腔髒器脫... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
絕經期婦女 ,45-----55歲女性
發病部位:
盆腔 女性生殖
典型症狀:
尿頻 尿急 排便困難 充血
並發症:
腎積水
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療,手術治療

絕經期盆腔髒器脫...有哪些症狀?

  一、臨床分期

  有不同的方法為盆腔器官脫垂作定量分期,國際上使用最普遍的是Baden 1968年製定的定量係統。國內現教科書上介紹的是1981年在青島召開的部分省、市、自治區“兩病”科研協作組的意見。這2種方法均以處女膜為參考點將任何膀胱膨出、直腸膨出、腸膨出、子宮或陰道穹隆的下降定量分度。由於該測量係統缺少可重複性和特異性,其術語在描寫組織脫垂位置時不夠精確,1996年國際尿控協會(ICS)推薦盆腔器官脫垂量化分期法(POP-Q)。現將三種分期法介紹如下。

  (1)國內分期法:1981年在青島召開的部分省、市、自治區“兩病”科研協作組的意見:檢查時患者平臥,在用力下屏時子宮下降的程度,將子宮脫垂分為3度:

  Ⅰ度:輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣;重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。

  Ⅱ度:輕型:宮頸脫出陰道口,宮體陰道內;重型:部分宮體脫出陰道口。

  Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出於陰道口。

  (2)Baden分級法:

  0度:無脫垂。

  Ⅰ度:脫垂組織位於坐骨棘和處女膜之間。

  Ⅱ度:脫垂組織達陰道口。

  Ⅲ度:脫垂組織部分出陰道口。

  Ⅳ度:脫垂組織完全出陰道口。

  (3)國際尿控協會盆腔器官脫垂量化分期法(POP-Q):該法將陰道分成6個位點和3條徑線,與處女膜的關係以厘米測量。

  點Aa:位於陰道前壁正中離尿道口3cm處,相當於尿道膀胱皺褶處。數值範圍-3~ 3。

  點Ba:位於陰道頂端或陰道前穹隆的陰道反折至Aa點之間陰道前壁脫垂的最明顯處。無脫垂時,該點位於-3。

  點C:宮頸的最遠端,或全子宮切除後的陰道頂端。

  點D:位於後穹隆,相當於子宮骶骨韌帶在宮頸的附著處;如宮頸已切除,該點省略。

  點Ap:位於陰道後壁正中離處女膜3cm處,數值範圍-3~ 3。

  點Bp:位於陰道後壁向上軸線的最遠端,即後穹隆的陰道反折至Ap點的陰道後壁脫垂的最明顯處。無脫垂時,與處女膜的距離為3cm。

  gh:生殖裂隙長度,即從尿道外口量至處女膜後緣中線。

  pb:會陰體高度,從外陰裂隙的後緣量至肛門口。

  tvl:陰道全長,是當C或D處於完全正常位置時的陰道的最大深度的厘米數。

  脫垂的分期按脫垂最嚴重計。

  0度:無脫垂。

  Ⅰ度:脫垂的最遠端為於處女膜上1cm。定量值<-1cm。

  Ⅱ度:脫垂的最遠端為於處女膜外≤1cm。定量值≥-1cm,≤ lcm。

  Ⅲ度:脫垂的最遠端為於處女膜外>1cm,

  定量值> 1cm,< (tvl-2cm);。

  Ⅳ度≥:下生殖道完全翻出陰道口,脫垂的最遠端至少tvI-2cm。定量值≥tvl-2cm。

  二、症狀

  Ⅰ度脫垂婦女一般無不適,常在婦科檢查時發現。Ⅱ度以上盆腔髒器脫垂,根據脫垂的髒器不同,脫垂程度不同,有不同的症狀和體征。開始共同的症狀是站立過久或勞累後陰道口有“塊物”落出,臥床休息後“塊物”自行回縮。以後脫垂症狀隨年齡增加逐步加重,“塊物”經手也不能回納。暴露在外的宮頸和(或)陰道壁長期與衣物摩擦,可出現潰瘍,伴感染有膿性分泌物。

  子宮脫垂對子宮韌帶造成牽拉,盆腔充血,患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過久或勞累後症狀明顯,臥床休息後症狀減輕。

  膀胱膨出,可能發生排尿困難,尿瀦留,易發生膀胱炎,患者可有尿頻、尿急、尿痛等症狀,膀胱膨出多伴有尿道膨出,膀胱頸活動過度,常常發生壓力性尿失禁

  直腸膨出嚴重者有下墜感、腰酸痛、排便困難、便秘,也可出現壓力性排便失禁。

  腸脫垂,又稱為子宮直腸陷凹疝。常常表現為腰痛、盆腔壓迫感。由於引力作用牽拉囊腔內腸係膜,站久了下墜感加重。由於陰道內有腫塊脫出,常感陰道不適,性交困難,並隨陰道幹燥而加重。

  臨床上所見盆腔髒器脫垂往往不是單一的一種髒器脫垂,子宮脫垂常伴有膀胱和尿道膨出,直腸膨出和腸膨出。所以症狀也多種多樣,可以同時存在。

  三、診斷

  根據病史,臨床表現、體征及輔助檢查可以明確診斷。該病隨絕經時間增長,發病增多且病情加重。

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    未開通
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    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

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    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

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    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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