一、症狀
陰道上皮內瘤樣變可無症狀或僅有陰道分泌物增多和(或)接觸性陰道出血,體征上陰道黏膜可無異常或僅輕度糜爛,需注意的是,行婦科檢查時,窺陰器需旋轉,以便看清整個陰道黏膜,不然的話,在窺陰器葉片下的組織會被遺漏而漏診。
二、診斷
陰道上皮內瘤樣變無特殊的症狀和體征,診斷主要靠:
1.陰道脫落細胞塗片檢查是陰道上皮內腫瘤初步篩選的有效方法。凡是陰道細胞學塗片異常,應排除該異常細胞是否來自宮頸或外陰。
2.當陰道細胞學出現異常時,需行陰道鏡檢查。陰道鏡下常可發現陰道上皮出現白色鑲嵌狀、點滴狀和微粒狀的表現。
3.凡陰道黏膜上有明顯的病灶,可直接行活檢送病理檢查。如陰道黏膜無明顯異常,可在陰道鏡或碘液塗抹陽性處行活檢送病理檢查。
陰道上皮內瘤樣變是通過病理來進行診斷,按其程度分為3 級。
VAINⅠ:扁平上皮下l/3 層細胞增生,輕度異型性,極性存在,核分裂象少見,中、上層細胞分化成熟。
VAINⅡ:扁平上皮下2/3 層以內的細胞有中度異型性,極性稍紊亂,核分裂象多見,上1/3 層內的細胞成熟。
VAINⅢ:扁平上皮下2/3 層以上的細胞重度異型性,極性喪失,核分裂多,可見不典型核分裂,細胞邊界不清。當發展到整個上皮層為不典型增生時則為原位癌。