陰道上皮內瘤樣變一般治療
一、治療
陰道上皮是由原始鱗狀上皮發展而來,一般比宮頸的移行部上皮有較強的抗病能力。陰道上皮內腫瘤也可能有自行消退的現象(Bornstein,1987)。因此對某些年輕患者,病變程度輕微不需積極治療,而要定期細胞學檢查或陰道鏡檢查。治療方法如下:
1.藥物治療:將5%的氟尿嘧啶軟膏置陰道內,每次量相當於氟尿嘧啶1.5~2.0g。連續5~6次為一療程,可多療程應用。每次陰道置藥後,需於陰道口和外陰塗抹凡士林軟膏或鋅氧膏以保護外陰部皮膚。使用本法治療的成功率達80%左右。
2.手術治療:尤其適用於單個病灶,治療效果確切,但如果病灶大,切除範圍廣,可能會使陰道縮短,另外,如病灶大,切除後應注意止血,以防產生血腫。尤其要注意的是,全子宮切除術後發生於陰道頂部VAIN病灶,手術切除時需特別小心,因為其與輸尿管特別接近。
3.其他特殊療法:
二氧化碳激光治療:CO2激光治療是一種簡單而有效的治療方法。當然,在激光治療之前,應排除浸潤性病變的存在,如有懷疑,則不能進行激光治療,而給予手術治療。凡陰道上皮內腫瘤因上皮角化過度,局部化療不敏感或化療失敗的病例,均可采用本法治療。激光治療時,應先用醋酸清洗陰道黏液,繼用碘液將病灶的輪廓顯示出來,再采用低能量的激光(相當於治療宮頸原位癌灶一半的能量)治療。激光治療陰道上皮內腫瘤時,為了不損傷鄰近器官,可在病灶基底注入生理鹽水或利多卡因,使上皮層與皮下層分層,激光破壞組織的深度不超過1mm。治療後應停止性生活,直至陰道上皮愈合。激光治療陰道上皮內腫瘤成功率在80%左右。
陰道上皮內瘤樣變辨證論治
一、中醫偏方
本病的治療應根據證候表現的特點.進行辯證論治。根據本病的臨床表現為陰道腫物包塊等,其症與氣血運行不暢,濕熱阻滯有關,故治療上以活血化瘀,理氣行滯,清熱利濕等法為主。臨證見明部腫物較大時注意應用手術切除的方法治療,術後應用中藥調理功能;防止複發;對於多發或較小的陰部包塊則以中藥治療為宜。
1.辯證選方
1.1氣滯血瘀
治法:理氣行滯,化瘀散結。
方藥:加味烏藥湯合桂技茯苓丸加味。烏藥20g,當歸20g,香附10g,甘草10g,木香10g,桂枝20g,茯苓10g,三棱20g,莪術20g,赤芍15g。水煎服,每日2次,每日1劑。
1.2濕熱蘊結
治法:清熱除濕,散結化瘀。
方藥:銀甲湯加減:雙花20g,連翹20g,蒲公英20g,紫花地丁10g,紅藤20g,大青葉20g,茵陳15g,鱉甲10g,蒲黃15g,琥珀10g,桔梗10g。水煎服,每日2次,每日1劑。
2.專方驗方
2.1消腫回春丹:炮山甲100g,生水蛭60g,三棱、莪術、白芥子各30g,肉桂20g。諸藥研本,黃蠟為丸,每次服4.5~6g,早晚溫開水送股,1個月一療程,一般用藥1~3個療程。本方活血化瘀、軟堅散結、溫陽生新。
2.2消瘤丸:丹發、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪術、當歸、元胡、香附務等份成丸藥。每日3次,每次4丸,3個月一療程。本方活血破瘀消瘤。主治女性生殖器良性腫瘤。
3.其它療法
3.1噴撒法:用兒茶、硇砂、鍾乳石共研細麵噴撒入陰道,隔日上藥1次;本方具有解毒,祛腐,抗腫瘤之功效。適用於陰道腫物合並陰道炎者。
3.2局部瘤體注射法:取5%莪術注射液5~10ml,局部瘤體注射,每日1次,由淺而深,慢慢注入,避免藥液滲出。本方具有抗腫瘤,促進新生愈合之功效。適用於陰道腫物的治療。