子宮內翻症狀診斷
一、症狀
(1)病史和產程處理：既往子宮內翻曆史，合並子宮發育不良如子宮畸形，雙胎妊娠，羊水過多，急產，立位生產，臍帶過短或相對過短，用力擠壓宮底或牽拉臍帶以協助娩出胎盤等，掌握上述臨床資料有助於診斷子宮內翻。
(2)疼痛表現：疼痛的程度不一。輕者可以僅表現為產後下腹墜痛或陰道墜脹感，重者可引起疼痛性休克。典型的子宮內翻的疼痛是第3產程，牽拉臍帶或按壓宮底後突然出現劇烈的下腹痛，注意這種疼痛為持續性，以便與子宮收縮痛區別。
(3)出血表現：子宮內翻後所表現的出血特點不一。慢性子宮內翻患者僅表現為不規則陰道出血或月經過多;急性子宮內翻出血與胎盤剝離有關，胎盤未剝離者可以不出血，胎盤部分剝離和胎盤完全剝離者均可以表現為大出血。
(4)感染表現：感染常見於慢性子宮內翻或急性子宮內翻各種方法複位後，既可以表現為生殖係統局部感染，又可以表現為盆腹腔腹膜炎甚至膿毒敗血症。
(5)休克：子宮內翻可以引起休克，休克的原因和機製因為子宮內翻的臨床表現不同而不同。急性子宮內翻疼痛嚴重者，可於子宮內翻後迅速出現疼痛性休克，發生相對較早，陰道出血與休克程度不符;急性子宮內翻合並產後大出血者如不及時控製出血、糾正貧血和改善微循環，可以並發失血性休克;同時疼痛和失血可以互相作用，導致休克加重。慢性子宮內翻由於慢性失血和滲出，同時合並各種嚴重感染，可以出現感染性休克。
(6)局部壓迫表現：除下腹部憋墜感外，患者可以出現排便和排尿困難。
二、體征
(1)腹部檢查：急性子宮內翻腹部通常觸及不到規則的子宮輪廓，子宮明顯變低、變寬，子宮底部呈杯口狀或階梯狀;慢性子宮內翻可以僅表現為腹膜炎的體征。
(2)陰道檢查：急性子宮內翻陰道出血多少不一;胎盤可能剝離也可能未剝離，胎盤未剝離者更容易診斷;胎盤剝離者可以觸到或見到柔軟球形物塞滿產道或脫出陰道口，仔細檢查球形物上有宮頸環繞或發現輸卵管開口可以明確診斷。慢性子宮內翻者除急性子宮內翻的表現外還有慢性炎症的表現，炎性陰道分泌物，腫物表麵潰瘍、出血、糜爛等。
根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。
