急性閉角型青光眼症狀
1、臨床前期:
一眼已有典型發作史的另一眼;雖從未發作過,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯臥試驗陽性者,是為臨床前期。
2、發作期:
在急性發作時,有典型表現者,其診斷並不困難,但如果表現不夠典型,檢查又不細致,常把青光眼的急性發作誤診為虹膜睫狀體炎,或因劇烈頭痛、惡性、嘔吐而忽視了眼部檢查,以致把青光眼誤診為內科疾病。
急性發作期主要根據下列幾項作診斷:
(1)發作前有精神情緒方麵的誘因,伴有突然性劇烈眼脹痛、反射性頭痛、惡性嘔吐等症狀。
(2)視力急劇下降,以至光感。
(3)眼壓突然升高,眼球堅硬如石,眼壓可達10.64kPa(80mmHg)以上。
(4)眼前部有明顯的充血,嚴重者合並結膜及眼瞼水腫。
(5)角膜呈蒸氣樣水腫,失去正常透明而光滑的表麵,知覺減退遲鈍。
(6)瞳孔多呈垂直卵圓形擴大,瞳孔區內呈現綠色反光。
3、間歇期:
此期診斷很重要,眼壓雖屬正常,局部無充血,但青光眼沒有治愈,仍有再發可能,其診斷要點:
(1)詳細詢問急性發作史,常有1~2次典型發作,經治療或休息後,眼壓下降,症狀緩解者。
(2)角膜後有粉塵狀色素KP及晶體前囊色素者。角膜輕度水腫。
(3)瞳孔對光反應遲鈍。
(4)急性發作後,前房角都會遺留一些虹膜周邊前粘連及色素殘留,青光眼三聯征的一部或全部出現。
(5)可反複測試眼壓,有時眼壓正常,C值也正常。
4、慢性進展期:
(1)由急性發作期轉變而來,眼壓呈中度持續性升高,自覺症狀較輕。
(2)瞳孔較大,房角大部分呈永久性粘連。
(3)眼底有青光眼杯出現,神有缺損。
(4)青光眼三聯征出現。
5、絕對期:
(1)急性發作後視力完全喪失,眼壓持續升高,瞳孔在6~7mm以上,呈垂直橢圓形,有時有輕度睫狀充血,眼組織發生一係列變性改變。
(2)青光眼三聯征明顯,視神經已完全萎縮。
(3)角膜發生大泡性病變,虹膜新生血管形成。 急性閉角青光眼的臨床表現很複雜,由於發病急促,病情嚴重,房角的封閉比較明顯,症狀表現形式不一,病變過程長短各異,在房角關閉時,眼前有明顯充血。其臨床表現分六期。
在高眼壓下供應虹膜動脈可能發生局部循環障礙、缺血以至發生節段性虹膜基質萎縮,或普遍性萎縮。萎縮的虹膜表現附著塵埃狀色素顆粒或色素脫落。