青光眼睫狀體炎綜合征症狀
多發生於青壯年。單眼發病且在同一眼反複發作,偶爾雙眼受累。視力一般近正常,如果角膜水腫明顯則視物模糊。青-睫綜合征的臨床主要表現為以下幾點:
1、單眼發病且是同一眼反複發作
偶有雙眼受累。李誌輝等(1982)報告93例中雙眼受累9例占10%。
2、發作性眼壓升高且反複性發作
間隔時間可數月至1~2年。眼壓可高達5.33~8.0kPa(40~60mmHg),每次發作高眼壓持續時間一般1~14天,可自行恢複,少數延續一個月,罕有延續兩個月者。
3、發作時無自覺症狀
僅有輕度不適,即使在發作高峰時也沒有像急性閉角型青光眼那樣頭痛、眼痛等明顯症狀。
4、視力一般正常
如角膜水腫則視物模糊。
5、發作期間瞳孔略大
對光反應存在。雖然反複發作輕度睫狀體炎,但從不發生虹膜後粘連。
6、每次發作時呈輕度睫狀體炎
前節炎症,輕度睫狀充血,角膜上皮水腫,有少量大小不等灰白色KP,大者呈羊脂狀KP,一般不超過25個,多位於角膜下方,或在房角小梁網,眼壓恢複正常後數天或數周消失。眼壓波動時可重新出現或不出現KP。房水中偶見浮遊物,閃光弱陽性,前房不淺。房角開放,瞳孔輕度開大,對光反應存在,虹膜無前、後粘連。玻璃體無炎症細胞。
常在高眼壓發作後3日內出現,房水有少數細胞浮遊,房水閃光常呈陰性。角膜後壁沉著物常在發作後3日內出現,為灰白色、細小或大而扁平,呈羊脂狀,一般不超過25個,集於角膜下方l/3處或隱伏在房角小梁網上。眼壓恢複正常後數天至一個月內消失。眼壓波動時可重新出現或不出現KP,故應全麵詳細檢查。
7、玻璃體內無炎性細胞。
8、高眼壓狀態下前房角開放
無周邊虹膜前粘連。
9、一般眼底正常
若與原發性開角青光眼並存時可出現青光眼性視神經及視野的損害。但在本病急性發作時可能出現血管暗影擴大。嚴重病例,長期反複發作,或每次發作持續時間長,經常在高眼壓下可出現青光眼性視盤及視野改變。
10、高眼壓狀態下"C"
偏低,間歇期"C"值及眼壓均恢複正常且對各種激發試驗均呈陰性。 本症可與原發性開角青光眼同時並存。李誌輝等(1982)報告其發病率為31%,對此類病例除注意本症的臨床特點外,還需注意是否同時存在原發性開角青光眼,避免漏診延誤治療。
此病的診斷主要根據以下典型的臨床特點:①眼壓升高與症狀不呈比例,患者往往有顯著的眼壓升高,但通常無症狀或僅有輕微的症狀;②眼壓升高與體征不呈比例,盡管患者的眼壓升高是突然的,眼壓升高的程度足可以引起嚴重的眼組織損害,但患者一般並無急性閉角型青光眼的眼部體征,如睫狀充血、角膜水腫、視神經損害、視野缺損等;③眼壓升高與虹膜睫狀體炎的嚴重程度不呈比例,虹膜睫狀體炎可因滲出物、細胞堵塞房角、虹膜後粘連等機製引起眼壓升高。但此病的虹膜睫狀體炎輕微,不引起虹膜後粘連,眼壓升高卻特別顯著,並且眼壓升高可出現於炎症體征出現之前;④單眼受累,雖然此病可累及雙眼,但患者典型地表現為單眼受累;⑤特征性的KP,此種KP典型地表現為數量少、分布特殊(下方瞳孔區)、消退慢(比眼壓升高、前房閃輝消退慢);⑥反複發作;⑦眼壓升高時房角是開放的;⑧活體超聲生物顯微鏡檢查可發現睫狀體腫脹和滲出。