一、症狀:
1.眼壓呈間歇性升高,可達30mmHg,眼壓升高的幅度及波動情況取決於房水生成增多的速度、持續時間及患者房水排出的代償能力。同樣的房水分泌量在不同的眼中可出現不同的情況。當房水生成速度達到4~5µl/min時,多數眼的眼壓將會增高,而有些人仍能維持正常眼壓。老年人房水排出功能多為正常低限,小梁網的代謝功能有限,因此當房水生成稍有增加時即易引起眼壓的升高,常達30mmHg。
2.由於房水分泌過多是間歇性的,因此眼壓升高也是間歇性的,視神經的耐受性較好,因此其神經損害及視野缺損出現較開角型青光眼晚,病程進展較緩慢,損害程度也較輕。部分患者眼壓持續性增高,若未能進行及時有效的降眼壓治療,也將導致嚴重的視功能損害。
3.單純眼壓升高不能診斷為分泌過多性青光眼,需在眼壓升高時做眼壓描記。隻有當眼壓描記證明眼壓升高時房水流出易度即房水流暢係數正常者方可診斷。因為隻有這樣才能證明眼壓升高並非由於房水流出受阻,而是由於房水分泌過多所造成。單憑眼壓測量很難與房水排出易度下降但同時合並房水生成減少的開角型青光眼相區別。應強調眼壓描記對本症診斷的重要性。在高眼壓期間,應反複測量眼壓描記,若房水流暢係數正常或略高於正常,一般在0.25~0.60µl/(min·mmHg)之間,而房水流量則高於正常的即應考慮診斷成立。凡眼壓升高的青光眼患者,其房水流暢係數正常,而房水流量超過4.00µl/min者,即可診斷為分泌過多性青光眼。
4.在做眼壓描記時應注意排除一些人為因素造成的誤差,如所用砝碼重量不適當。還應注意測量眼球壁硬度係數,除外高鞏膜硬度以及眼壓描記開始時被檢測者的緊張和檢查者的手指壓迫等情況造成的房水流暢係數較高的假象。這可通過測量壓平眼壓,眼球壁硬度係數以矯正測得的房水流暢係數,消除被測者的緊張心理及防止檢查者的手指壓迫眼球等加以避免。