一、症狀
假膜性小腸結腸炎可發生於各年齡組,但大部分(超過60%)的患者為老年人,女性略多於男性。患者常有某些基礎病變存在,如腸梗阻、炎症性腸病、胃腸手術後以及各種危重病人,並有短期內大量應用廣譜抗生素史。起病急驟、發展迅速,主要臨床表現有腹瀉、腹痛、發熱、水電解質紊亂以及酸堿失衡,嚴重者可出現休克和各種並發症。
1.腹瀉 假膜性小腸結腸炎患者均有腹瀉,多為水樣,量多,(>1L/d),嚴重者可隨水樣瀉排出大小不等的假膜,最大可長達10餘厘米。少數病情嚴重患者大便可為糊狀、黏液狀以及膿血樣便。
2.腹痛 疼痛部位多位於恥區,疼痛性質為鈍痛、脹痛或痙攣性疼痛,患者腹部一般無明顯壓痛、反跳痛,偶有腹膜刺激征。
3.發熱 中等度或高熱多見,同時伴有頭昏、乏力等毒血症症狀。
4.水、電解質紊亂及酸堿失衡 嚴重腹瀉導致大量水鹽丟失,若不及時加以補充,即可出現水、電解質紊亂及酸堿失衡,嚴重者可發生休克。
二、診斷
凡病情危重、手術後、老年慢性病患者,尤其是接受大劑量抗生素治療後,突然發生腹瀉、腹痛者,均要考慮假膜性小腸結腸炎,如大便為水樣便,並伴有發熱等症狀,應高度懷疑本病的可能。最終確診有賴於病原學和組織學檢查。