一、症狀
常見於暴露部位,以手背、手指背部最多見,其次為足、臀、小腿等處。損害多為單個,少數可有2~3個。
1.堅硬的紫紅色丘疹 初起為為圓形或橢圓形黃豆大小的紫紅色丘疹,質硬,玻片壓診無“蘋果醬”現象。
2.疣狀增生 丘疹逐漸擴大,以後表麵粗糙角化,呈乳頭狀突起,被有灰白鱗屑,境界明顯,周圍有暗紅色浸潤。融合成斑塊,基底明顯浸潤,中央層角化增厚,表麵粗糙不平。緩慢發展呈疣狀或乳頭狀隆起,表麵覆以灰白色粘著性鱗痂。損害處有多數小膿瘍(粟粒膿瘍),加壓時可見少許膿液從乳頭溝縫溢出。
3.“三廓現象” 損害向四周擴展,中央形成萎縮性瘢痕。好發部位以手背及指背、前臂、踝部及臀部等處多見。經過遲緩,性質頑固,多限於局部,可有局部接種感染。對結核菌素的高倍(1∶100000)稀釋液試驗呈陽性。呈現“三廓”:中央愈合留下不規則的萎縮性瘢痕,邊緣疣狀增殖,再外圍繞以平滑的紅色浸潤帶。
二、診斷
1.接觸史 病人是有機會接觸結核病病人或動物的醫務人員、飼養人員和屠宰人員。或有與結核病病人或結核杆菌汙染物的接觸史。
2.典型臨床症狀 單發的、質硬紫紅色丘疹,或疣狀增生伴溢膿及臨床“三廓”現象。
3.實驗室檢查 結核菌試驗強陽性;膿液塗片鏡檢可見結核杆菌。