一、症狀
兩性發病,男女之比為1∶1。雖然多數病例為家族性發病,但也有散在發病者。所有病例出生時均正常,至幼兒期發育也都正常,唯至學齡期或青春期生長突然停滯。四肢和軀幹同時發育停滯,故可保持均勻對稱、身材矮小體型。鼻梁高聳,呈特有的鳥嘴樣尖鼻(鷹鉤鼻)。
1.皮膚損害 毛發變白為本病最早出現的體征,在10~20歲時就出現,通常從頭皮和眉毛開始,並有進行性脫發,眉毛、陰毛亦脫落,至40歲時全部頭發均可變白或成為禿頭。顏麵四肢皮膚萎縮,呈老年人樣麵容。至青春期,四肢皮膚、皮下組織和肌肉可發生向心性彌漫性萎縮,因此,皮膚拉緊,呈過度伸展樣外觀,並與皮下組織緊密結合在一起。這種改變上肢多於下肢,但軀幹改變不甚明顯。局限性角質增生亦為本病的常見皮損,多發生於手掌、足底部,有時可因發生胼胝(雞眼)而引起局部疼痛。在足外側踝部及跟腱部等易受壓迫之處,可形成潰瘍,而且不易治愈。其他皮損尚有毛細血管擴張、皮膚色素脫失性萎縮和全身性軟組織鈣化,後者通常為血管周圍鈣化。
2.骨關節病變 由於四肢皮膚萎縮、拉緊,皮下組織纖維化及局部血管供血障礙,結果可致受累關節運動受限、肢端萎縮及強直變形。另外,本病的特征性異常表現為全身 性骨質疏鬆。由於全身性發育過早停滯,故常出現手腳過小、四肢短小並伴有肌肉組織消瘦等。
3.心血管病變 常為全身性,主要特征為嚴重的心血管病變,表現為局部供血不全症狀如冠心病等。
4.內分泌異常 本病偶有內分泌功能紊亂表現,例如伴有糖尿病視網膜病。糖尿病的發生,又可加重血管病變。偶爾還可發生糖尿病昏迷。本病還常發生性功能低下,男性表現為性器官發育不全、性欲低下,女性表現為月經過早來潮,月經過少,過早閉經,大小陰唇、陰道、內生殖器及乳房發育不良或不全。
5.神經係統異常 1/3的病人有輕度神經係統症狀,其中最重要的表現是累及肢體遠端的肌病型肌萎縮,遠端深部腱反射消失,部分病例可出現感覺異常。約半數病人有智力低下,可伴有幼兒型情緒;少數病例可有精神症狀和癲癇大發作。本病並發非癌腫性腫瘤的發生率較高,其中最常見的為腦膜瘤和神經鞘肉瘤。
6.五官病變 近半數病人有異常高調的說話聲音。喉鏡檢查可見聲帶上或其附近血管有萎縮性、擴張性或隆起的淺表性改變,聲帶有黏膜充血區,這種黏膜改變即可造成高調聲音。
白內障是本病的主要特征,多發生在20~30歲,故稱青年白內障。晶體渾濁呈星芒狀,常為雙側性,多先出現於晶狀體的後極。
二、診斷
當病情處於慢性進行階段,臨床症狀和體征已較典型時,診斷並不困難。但在早期診斷可能比較困難,可根據毛發過早變白、特殊麵容和特征性體型等臨床特征,結合實驗室和X線發現進行診斷。Irwin將本病的臨床表現歸納為以下4組:
1.特征性體型和體質 ①青春期出現矮小體型;②軀幹短胖和四肢纖細;③有鳥嘴樣尖鼻。
2.過早衰老 ①毛發過早變白;②過早禿發;③聲音變尖而弱;④動脈粥樣硬化;⑤皮膚萎縮;⑥青年白內障。
3.硬皮病樣變化 ①皮膚和皮下組織萎縮;②局部角化症;③足背皮膚過緊;④足踝部跟腱、足跟和趾潰瘍。
4.其他表現 ①糖尿病傾向;②性腺發育不良;③骨質疏鬆;④局部鈣化。
5.同胞間偶有發病傾向 在臨床上,可以根據這四組特征做出診斷。但必須指出,第2項中的③和第3項中的④及第4項中的①,並不是必備的診斷條件。另外,上肢肢端也可發生第4項中的③與④。