自身免疫性肝炎症狀診斷
一、分類
根據血清自身抗體可將A IH分為3型,Ⅰ型AIH最為常見,相關抗體為ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征為抗- LKM1陽性;Ⅲ型A IH的特征為血清抗- SLA /LP陽性。也有學者認為,Ⅲ型應歸為Ⅰ型。各型的病因及對糖皮質激素的療效並無明顯差異,因此分型對臨床指導意義不大。
二、臨床表現
本病多發於女性,男女之比為1:4,有10~30歲及40歲以上兩個發病年齡高峰。大多數病人表現為慢性肝炎,約34%的患者無任何症狀,僅因體檢發現肝功異常而就診;30%的患者就診時即出現肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診;部分患者以急性、甚至暴發性起病(約占26%),其轉氨酶和膽紅素水平較高,臨床過程凶險。約17%~48%AIH患者合並其他自身免疫性疾病, 常見的有類風濕性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就診的原因。