一、症狀
胃石症多見於學齡前兒童,其臨床表現取決於胃石的種類及其所在位置及有無並發症。
植物性胃石症病兒多有於近日或發病前幾小時空腹一次吞食大量黑棗,柿子,山楂等曆史,主要表現為消化不良,可有惡心,嘔吐,陣發性上腹部疼痛,食欲減退,便秘等,少數病兒以腹部腫塊就診,查體時可在上腹部觸到形狀不規整質地堅硬的腫塊,可活動,有輕壓痛。
毛發性胃石症病兒有咬嚼自己頭發的病史,早期可無任何症狀,或僅為偶然發現胃內異物,晚期可出現胃腸道功能紊亂的症狀,上腹部隱痛或不適,或有脹滿,有時可出現惡心,嘔吐;胃石長期刺激胃黏膜可發生潰瘍,出現潰瘍病的症狀,嚴重者可發生嘔血或便血,甚至穿孔發生腹膜炎,病程長者則出現消瘦,體重下降和營養不良,在上腹部能觸到圓形或橢圓形,表麵光滑,邊界清楚,質地堅硬的可活動性腫塊,無壓痛或僅有輕壓痛,巨大胃石可導致幽門不完全性或完全性梗阻,另外,這些病兒前額部位往往毛發稀疏。
大量進食柿子後幾小時出現症狀,上腹不適或疼痛,進食後加重,惡心,嘔吐,嘔吐物為水樣或黏液及食物殘渣,量不多,可有咖啡樣物,但不會有大量嘔血,出血原因為柿石刺激胃黏膜導致胃炎或胃潰瘍所致,還可有食欲不振,消瘦,乏力,反酸,燒心等症狀。
體檢約有1/3患者在上腹可觸及腫塊,有上腹彌漫性壓痛,胃石(如巨大發團)堵住幽門,可有幽門梗阻的表現,胃石壓迫胃壁,使其壞死穿孔;排入腸道可引起腸梗阻。
二、診斷
詳細詢問病史,特別是有咬嚼自己頭發的病史,或吞食大量黑棗,柿子的病史,對診斷很有價值,鋇餐X線檢查可見胃內有巨大的充盈缺損區,推之能移動;腹部B超檢查可發現巨大強反射光團,均有助於診斷。
纖維內鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小,形狀和性質,並可將植物性胃石搗碎,以利排出,達到治療的目的。
秋季,有進食柿子,黑棗等病史,有典型症狀,借助X線,B超,胃鏡檢查即可確診。