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遲發性運動障礙(遲發性運動障礙 )

別名:
遲發性多動症,持續性運動障礙,動作緩慢
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
老年群體
發病部位:
顱腦
典型症狀:
角弓反張 不自主運動 身體搖晃征 構音不清
並發症:
畸形性吞咽困難 骨折
是否醫保:
掛號科室:
神經內科
治療方法:
藥物治療

遲發性運動障礙治療?

遲發性運動障礙一般治療

  遲發性運動障礙西醫治療

一、治療

1.本病重點在於預防,

服用抗精神病藥應有明確適應證。長期用藥應進行監測,采用周期性藥物假日(drug holidays)可暴露最初的運動障礙,逐漸停藥後數月或1~2年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外係副作用小的藥物,如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。


  2.藥物治療

目前尚無治療TD的有效藥物。有人報道73%的患者用普萘洛爾(心得安)可以見效;氯硝西泮治療遲發性運動障礙中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的遲發性運動障礙症狀有所減輕。

  (1)嚴重運動障礙可試用DA耗竭劑如利舍平(利血平),有短期效果,從小劑量0.25mg開始,1~3次/d,逐漸增量,亦可試用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等,須注意這些藥物本身亦有副作用。

  (2)抗膽堿能藥物如苯海索(安坦)、東莨菪堿等可加重TD症狀,有報道膽堿能藥地阿諾(二甲基氨基乙醇或典那)100~500mg/d,分3次服,連用2周可減輕症狀。

  (3)抗組胺藥如異丙嗪25~50mg,2~3次/d,或每天肌注1次,連續2周,可使超敏的DR逐漸減敏。

  (4)可短期使用DR阻滯劑如小劑量氯氮平(clozapine)100~200mg/d。

  (5)小劑量碳酸鋰0.25g,1~3次/d,可降低兒茶酚胺係統功能,降低DR敏感性。

  (6)作用於γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)藥物:認為TD與γ-氨酪酸(GABA)功能低下有關,γ-氨酪酸(GABA)增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。

  (7)地西泮(安定)2.5~5mg,2~3次/d;普萘洛爾(心得安)10~20mg,2~3次/d,可穩定患者情緒,減輕症狀。

  (8)可試用腦代謝藥及維生素E,促進大腦功能恢複。

  3.急性神經綜合征即急性特異質性肌張力障礙或急性靜坐不能,

用抗組胺藥如苯海拉明50mg靜脈注射;抗膽堿能藥如苯甲托品甲磺酸鹽2mg肌內注射;或地西泮(安定)5~7.5mg肌內注射,可迅速控製症狀。

  4.本病發生與長期服用抗精神病藥關係密切,

應在醫生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預防TD有一定意義,避免合用2種或2種以上抗精神病藥,盡量少用或不用抗PD藥物,停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量,不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量,非必要時不用或少用抗膽堿能藥。

  二、預後

  遲發性運動障礙的治療,一般說來相當困難,效果都不太理想。

遲發性運動障礙相關醫生

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  • 楊培泉,主治醫師
    楊培泉 主治醫師
    未開通
    蘇州市廣濟醫院 神經內科

    擅長疾病:中西醫結合治療抑鬱症,婦女經前期緊張綜合症,男子性功能障礙

  • 陸長英,主治醫師
    陸長英 主治醫師
    未開通
    蘇州市廣濟醫院 神經內科

    擅長疾病:青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    複旦大學附屬兒科醫院 神經內科

    擅長疾病:兒內科疾病、特別是兒童癲癇、多動症、抽動症、發育障礙、睡眠障礙等神經係統疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫師
    鄒桂玉 副主任醫師
    未開通
    中山大學附屬第六醫院 神經內科

    擅長疾病:擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化症、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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