重症肌無力危象一般治療
一、治療
1.肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。
2.膽堿能危象:立即停用抗膽堿酯酶藥,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鍾可重複至毒蕈堿樣症狀減輕或消失.對抗煙堿樣症狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉鬆弛。
3.反拗危象:停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天後從原藥量的半量開始給藥,同時改用或並用激素。
重症肌無力危象辨證論治
一、中醫治療
1、辨證論治:
1、)脾胃氣虛:
治法:健脾益氣。
方藥:補中益氣湯加減。本方中參芪術健脾益氣;升麻、柴胡升清降濁;陳皮理氣;當歸和血;薑棗調和營衛;薏仁、茯苓增加健脾化濕之作用。全方諸藥綜合以補氣健脾,升清降濁,調和脾胃,使水穀之精微生化有源,則脾胃氣虛諸證自除。
2、)脾腎陽虛:
治法:溫補脾腎。
方藥:右歸丸加減。方中桂附加血肉有情之品鹿角膠,均為補脾腎陽之品;熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、枸杞子、杜仲等為滋陰補腎,善補陽者陰中求陽;當歸補血;黨參、黃芪、山藥、白術益氣健脾;綜合全方諸藥、腎陽得溫,脾陽得補,故脾腎陽虛諸症得除。
3、)肝腎陰虛:
治法:滋補肝腎。
方藥:左歸丸加減。方中重用生地滋腎陰,枸杞子益精明目;山萸肉澀精斂肝;龜鹿二膠為血肉有情之品,鹿膠偏補陽,龜膠偏滋陰,二膠全力溝通任督二脈,益精填髓,菟絲子配牛膝強腰膝、健筋骨;山藥健脾益腎,諸藥共奏滋補肝腎之陰。
4)、氣血兩虛:
治法:補益氣血。
方藥:八珍湯加減。久病致氣血虛,方用參苓術草補脾益氣:歸、芍、地滋養心血,川芎為血中氣藥,與當歸、熟地共為補血而不滯;加薑棗助參術入氣分,調和脾腎,全方諸藥共奏氣血雙補之功。
2、其他療法:
1、)紫河車粉:治血虛型,每次3g,一日2次。
2、)黃芪100g:治氣虛為主型,水煎當茶飲。
3、中藥
1)、補中益氣丸:治脾胃氣虛型,每次6g,一日3次。
2)、人參養榮丸:治氣血兩虛型,每次1丸,一日3次。
3、)六味地黃丸:治肝腎陰虛型,每次1丸,一日3次。
4)、金匱腎氣丸:治脾腎陽虛型,每次1丸,一日3次。
5)、健步虎潛丸:治脾腎陽虛型,每次1丸,一日3次。
6)、參苓白術散:治脾胃氣虛型,每次6g,一日3次。
7)、杞菊地黃丸:治肝腎陰虛型,每次1丸,一日3次。
4、針灸
1、)體針:眼瞼肌無力,頭麵部取穴:攢竹、陽白、魚腰、四白、清明等穴位;四肢無力取合穀、內關、外關、三陰交、大衝、大椎、脾俞、腎俞、足三裏、曲池等。每次取4~5穴,每日1次,留針20~30分鍾,10次為一療程。
2、)耳針:取脾、腎、肝、內分泌等穴埋針,兩側交替用,每周交換一次。