腦動脈硬化伴發的精神障礙一般治療
(一)治療
藥物治療的目的是降低血膽固醇、降低血壓、擴張腦血管、改善腦代謝，促進腦功能恢複，改善神經、精神症狀。
1.降血脂藥物保護血管藥物
可選用氯貝丁酯、吉非貝齊、非諾貝特、20%β-穀固醇混懸液、硫酸軟骨素A、月見草油、腦脈通、維生素C、亞油酸、維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(複合維生素B)、維生素E等藥物治療。
2.鈣通道阻滯劑
選用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。
3.血管擴張劑
可選用煙酸、地巴唑、環扁桃酯、倍他司汀、長春胺、卡蘭、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，煙酸肌醇(菸酸肌醇酯)等藥物。
4.抗血小板聚集藥物
如阿司匹林、藻酸雙酯鈉、雙嘧達莫、磺吡酮等藥物。
5.腦代謝活化劑
胞磷膽堿、細胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、腦蛋白水解物(腦活素)等，上述藥物可選用1～3種。
6.改善精神症狀藥物
原則上用藥要慎重、小劑量且緩慢加量。對於神經衰弱症狀群，可給抗焦慮藥如苯二氮卓類藥勞拉西泮0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺環酮5～10mg，2～3次/d，口服;對伴有興奮、躁動、幻覺、妄想者，可選用甲硫噠嗪、奮乃靜、舒必利、利培酮等。劑量不宜過大，待症狀控製後可逐漸減量。對興奮躁動者，可選用氟呱啶醇或安定肌注;對於抑鬱狀態者，可選用小劑量副作用小的第二代四環類、三環類抗抑鬱藥，如氟西汀、舍曲林、文法拉辛(萬拉法新)、曲唑酮等;對出現意識障礙者，可靜滴促進腦細胞代謝藥物，如三磷腺苷(ATP)、輔酶A、穀氨酸鈉等，必要時給予安定鎮靜。
7.其他藥物使用
對伴有高血壓者，可選用抗高血壓藥，予以降低血壓;伴震顫麻痹者，可選用抗帕金森病和改善腦代謝藥物，苯海索、左旋多巴、去甲阿托品或氫溴酸、東莨菪堿等治療。
(二)預後
單純的腦衰弱狀態且症狀沒有波動，發展緩慢者預後尚可;反複發作、持續進展，有嚴重器質性損害(如卒中)或出現癡呆者預後不佳。
