腦動脈硬化伴發的精神障礙鑒別
1.神經衰弱
早期症狀類似,但神經衰弱發病年齡40歲,症狀常於用腦後加重,休息後減輕,記憶力減退明顯,無神經係統體征和實驗室證據不支持腦動脈硬化的診斷等可以鑒別。
2.原發性高血壓伴發的精神障礙
關鍵在於原發病的鑒別診斷,即腦動脈硬化與原發性高血壓的鑒別診斷。臨床上很難鑒別。因為,往往兩種原發疾病同時存在。一般講,原發性高血壓伴發的精神障礙的病人發病年齡較早,精神症狀出現前已有多年高血壓史,精神因素常是誘發因素,精神症狀發生較為迅速。情感障礙多為恐懼、焦慮,意識障礙多見,腦動脈硬化伴發的精神障礙自主神經係統症狀較多。
3.顱內腫瘤
某些局灶性症狀突出且呈進行性發展的腦動脈硬化伴發的精神障礙應與顱內腫瘤鑒別。後者常表現頭痛且早晨明顯,因咳嗽、用力而加劇,伴嘔吐、視盤水腫,病程較短,進展較快,CT或核磁共振影像學檢查可幫助鑒別顱內占位病變。
4.其他
伴有明顯的抑鬱或焦慮情緒時,應注意與抑鬱症、焦慮症鑒別;伴有癲癇發作時需與原發性癲癇或其他症狀性癲癇鑒別。明確的軀體體征和實驗室檢查可以區別功能性精神病。