脊髓蛛網膜炎一般治療
脊髓蛛網膜炎西醫治療
一、治療
1.內科治療
首先要考慮使用非手術治療法，對早期輕症病例，經過治療症狀可以消失或減輕，一般采用綜合治療。
有急性感染症狀如發熱引起症狀加重時，可使用青黴素、鏈黴素或其他抗生素。雖然認為椎管內可以注射皮質激素治療蛛網膜炎，但其本身也可引起蛛網膜炎，因此，在臨床上多采用靜脈滴注的方法。氫化可的鬆每天100～200mg或地塞米鬆10～20mg。2～4周後逐漸減量，必要時重複使用。40%烏洛托品5mg加5%葡萄糖20mg靜脈注射，2次/d，10～20天為一療程。維生素：如口服碘化鉀，及使用維生素B1、維生素B12、煙酸等。
蛛網膜下腔注氣：對早期病例分離粘連或預防術後粘連有一定效果，每次注氣10～20ml，每周1～2次，4～6次為一療程。針刺、按摩、加強功能鍛煉。對行走不便的病人，應設計使用輪車或支具。
2.手術治療
手術治療的適應證僅限於局限性粘連及有囊腫形成的病例，在彌漫性粘連病例中，供應脊髓及神經根的血管和軟脊膜糾纏在一起，試圖分離這些粘連將會造成脊髓及血管進一步損害。病變晚期形成嚴重粘連，神經實質有了變性，也是手術很難解決的問題，即使勉強進行手術分離，又有重新粘連的可能。但有囊腫形成或不能排除椎管內有占位病變腫瘤時，應施行椎板切除及探查術。如有急性感染征象或腦脊髓細胞明顯增多時，則不宜手術。
手術中要觀察硬脊膜搏動是否正常，有無增厚，切開硬脊膜時，要盡量保持蛛網膜完整，觀察顏色、透明度及粘連情況，根據具體情況進行分離，切忌強行分離，以免加重損傷。
①分離局限的索條狀粘連;
②糾正因粘連而造成的脊髓扭曲;
③解除囊腫壓迫，清除囊液在不增加脊髓損傷的條件下，盡量切除較多囊壁;
④探查椎管內有無原發性病變如腫瘤等;
⑤術中可用細導尿管上下輕輕探查衝洗，切忌直接強行分離粘連的脊髓、神經及血管，以免增加脊髓、神經的損傷，術後采用綜合治療，加強護理，防止並發症的發生，並積極促進神經功能的恢複。對於蛛網膜粘連節段長的病例，手術要很慎重，即使當時分離了粘連，術後仍可繼續粘連，故很難取得良好效果。
二、預後
對於蛛網膜下腔無明顯梗阻且肢體僅為輕癱者，一般預後尚好，大多數經藥物等治療可有不同程度的恢複。
