脊髓蛛網膜炎(脊髓蛛網膜炎 )

　　脊髓蛛網膜炎檢查

一、檢查

　　腰椎穿刺時腦脊液壓力多低於正常或正常，Queckenstedt試驗有部分梗阻者占1/2，完全梗阻者占1/4，腦脊液的顏色呈無色透明或黃色，蛋白含量均有不同程度增高，少數病例可見白細胞數增高，以淋巴細胞為主。有時臨床症狀重而梗阻程度輕，此點與腫瘤有所不同。有少數病例在腰穿放液後症狀可加重。同一病人反複腰穿時，時而梗阻，時而通暢是本病的特征。

1.脊髓碘油造影

碘油分散或呈斑點狀、或呈不規則條狀，類似“燭淚”分布於椎管內較長的區域內碘油流動緩慢，當反複進行觀察時，碘劑柱的形成可不一致。一般缺乏明確的範圍界限，碘油阻塞平麵也不一定與臨床症狀相符合，可以出現局部驟然阻塞或充盈缺損，阻塞端的形態較不規則或呈鋸齒狀，部分病例阻塞呈所謂“杯口”狀，需與椎管內腫瘤相鑒別，一般不伴有脊髓移位的征象。脊髓碘油造影診斷價值較高，但一般不作此項檢查，因為可使病情加重。

　　2.CT與MRI檢查

CT平掃診斷價值有限。脊髓造影後CT掃描(CT myelography，CTM)可顯示粘連的改變。早期在硬脊膜囊末端，顯示脊髓蛛網膜下腔的不規則狹窄，神經根相互粘連失去正常表現，與周圍硬脊膜囊粘連則表現為“空硬脊膜囊”征，硬脊膜囊內無神經根，僅有造影劑充盈，而囊壁與神經根粘連顯示增厚。粘連嚴重，則粘連在一起的神經根成管狀塊影。局部與硬脊膜囊粘連可顯示神經根與硬脊膜囊不規則。因粘連而形成的囊腫與脊髓蛛網膜下腔相通，延遲CTM可見造影劑進入囊腫內。MRI主要表現為矢狀位與軸位上可見髓腔內粘連肥厚的軟組織影，呈長T1與長T2信號，形態不規則，可時斷時續;局部囊腫型呈更長的T1與長T2信號，有占位效應，可壓迫脊髓與神經根。注射Gd-DTPA後一般不強化。