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脊髓蛛網膜炎(脊髓蛛網膜炎 )

別名:
粘連性脊蛛網膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
所有人群
發病部位:
脊髓
典型症狀:
感覺障礙 腱反射亢進 感覺分離 脊髓壓迫 蛛網膜增厚
並發症:
高顱壓性腦積水
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 骨科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  脊髓蛛網膜炎檢查

一、檢查

  腰椎穿刺時腦脊液壓力多低於正常或正常,Queckenstedt試驗有部分梗阻者占1/2,完全梗阻者占1/4,腦脊液的顏色呈無色透明或黃色,蛋白含量均有不同程度增高,少數病例可見白細胞數增高,以淋巴細胞為主。有時臨床症狀重而梗阻程度輕,此點與腫瘤有所不同。有少數病例在腰穿放液後症狀可加重。同一病人反複腰穿時,時而梗阻,時而通暢是本病的特征。

1.脊髓碘油造影

碘油分散或呈斑點狀、或呈不規則條狀,類似“燭淚”分布於椎管內較長的區域內碘油流動緩慢,當反複進行觀察時,碘劑柱的形成可不一致。一般缺乏明確的範圍界限,碘油阻塞平麵也不一定與臨床症狀相符合,可以出現局部驟然阻塞或充盈缺損,阻塞端的形態較不規則或呈鋸齒狀,部分病例阻塞呈所謂“杯口”狀,需與椎管內腫瘤相鑒別,一般不伴有脊髓移位的征象。脊髓碘油造影診斷價值較高,但一般不作此項檢查,因為可使病情加重。

  2.CT與MRI檢查

CT平掃診斷價值有限。脊髓造影後CT掃描(CT myelography,CTM)可顯示粘連的改變。早期在硬脊膜囊末端,顯示脊髓蛛網膜下腔的不規則狹窄,神經根相互粘連失去正常表現,與周圍硬脊膜囊粘連則表現為“空硬脊膜囊”征,硬脊膜囊內無神經根,僅有造影劑充盈,而囊壁與神經根粘連顯示增厚。粘連嚴重,則粘連在一起的神經根成管狀塊影。局部與硬脊膜囊粘連可顯示神經根與硬脊膜囊不規則。因粘連而形成的囊腫與脊髓蛛網膜下腔相通,延遲CTM可見造影劑進入囊腫內。MRI主要表現為矢狀位與軸位上可見髓腔內粘連肥厚的軟組織影,呈長T1與長T2信號,形態不規則,可時斷時續;局部囊腫型呈更長的T1與長T2信號,有占位效應,可壓迫脊髓與神經根。注射Gd-DTPA後一般不強化。

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病:精於中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病症,股骨頭壞死、骨質疏鬆症治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出症,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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