金黃色葡萄球菌腦膜炎一般治療
一、治療
由於金葡菌對不少抗生素都有耐藥性,而腦膜炎又是嚴重的感染,因此應盡力培養出細菌,作藥敏試驗,以指導合理用藥。培養結果尚未出來時,宜采用耐酶青黴素如苯唑西林或氯唑西林,成人12g/d,兒童150~200mg/(kg·d),靜脈注射或靜脈滴注。由於此兩品種透過血腦屏障均較差,故應輔以鞘內注射,亦可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬古黴素和利福平等。去甲萬古黴素對金葡菌有強大的抗菌活性,故去甲萬古黴素宜用於青黴素過敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,成人劑量2g/d,兒童40mg/(kg·d),溶於生理鹽水中分2次靜脈緩慢滴注。利福平的成人劑量為900mg/d,兒童15mg/(kg·d),分2次口服。用藥期間注意肝、腎功能,磷黴素對多種葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可進入各種組織和腦脊液中,成人劑量為16g/d,分兩次靜脈滴注。療程應為體溫下降後繼續使用2周左右,以免複發。停藥後還須觀察1~2周。
二、預後
金黃色葡萄球菌腦膜炎的病死率較高,可達50%以上。