麻風性周圍神經病一般治療
麻風性周圍神經病西醫治療
一、治療
及時正規的抗麻風治療對防止神經損害及其進一步加重極為重要。要早期、及時、足量、足程、規則治療,可使健康恢複較快,減少畸形殘廢及出現複發。為了減少耐藥性的產生,現在主張數種有效的抗麻風化學藥物聯合治療。
聯合化療方案如下:多菌型(初診時有一個以上部位皮膚塗片細菌指數BI≥2)連續用藥2年以上;少菌型連續用藥6個月。
免疫療法正在研究的活凍幹卡介苗(卡介苗)加死麻風菌的特異免疫治療,可與聯合化療同時進行。其他如轉移因子、左旋咪唑等,可作為輔助治療。
神經損害的治療主要是應用潑尼鬆,通常為40mg/d,2周後開始減量,總療程為20周。
並發症的處理:足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當休息,必要時須擴創或植皮。畸形者,加強鍛煉、理療、針灸,必要時作矯形手術。
二、預後
Becx-Bleumink報道132例病人的治療反應,其中105例(79.5%)完全恢複,12例(9.1%)部分恢複,15例(11.4%)效果不佳。經充分的內科治療後,神經損害仍繼續加重者,可考慮行手術減壓。