甲狀腺炎一般治療
甲狀腺炎
1.靜止淋巴細胞性甲狀腺炎
暫時性疾病，病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療，通常隻需β-阻滯劑，如心得安(見上文甲狀腺功能亢進治療)。抗甲狀腺藥物，外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退，但大多數甲狀腺功能恢複正常，因此在6~12個月以後，要重新評估甲狀腺功能。
2.亞急性甲狀腺炎
用大劑量阿司匹林或NSAIDs。較嚴重和遷延症例主張用皮質類固醇(強的鬆30~40mg/d，6星期過程中劑量逐漸減少)，24~48小時內全部症狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢複正常，治療終止。
3.急性甲狀腺炎
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養，並作藥物敏感試驗，然後選擇敏感的抗生素，這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎症經過幾天後有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流，以便有效清除膿液，局部的炎症才能盡早控製。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸製劑。
4.橋本甲狀腺炎
對輕度甲狀腺腫大而無症狀者可不予治療，應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應給予甲狀腺製劑治療。一般從小劑量開始，甲狀腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐漸增量至維持量，以保持TSH在正常範圍為宜。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫症狀者，可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾製劑，一般不用碘131和手術治療，以免導致嚴重甲減。
甲狀腺炎辨證論治
甲狀腺炎中醫治療
1.風熱犯表型
主證：惡寒發熱，熱重寒輕，頭痛身楚，咽喉腫痛，頸項強痛，轉則不利，癭腫灼痛，觸之痛甚，可想兒、枕記下頜部放射，口幹咽燥，渴喜冷飲，咳 嗽痰少而粘，自汗乏力，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風解表、清熱解毒、利咽止痛
2.肝鬱化火型
主證：癭腫灼熱而痛，心煩易急，咽部梗阻感，口渴喜飲，食欲亢進，雙手細顫，失眠多夢，乏力多汗，女子則見經前乳脹，大便不調，舌質紅，苔薄黃，脈弦而數。
治法：舒肝解鬱、清肝瀉火
3.陰虛陽亢型
主證：癭腫而痛，口幹咽燥，五心煩熱，頭暈目眩，失眠多夢，心悸不安，自汗盜汗，聲音嘶啞，舌質紅少苔或黃苔，脈弦細數。
治法：滋陰潛陽
4.痰瘀互結型
主證：癭腫而堅硬，壓之疼痛，咽部不適，胸悶納呆，或咳吐痰液，舌質偏 暗，或有瘀斑，苔白，脈沉澀。
治法：活血祛瘀、化痰散結
5.脾腎陽虛型
主證：癭腫，麵色光百，畏寒肢冷，神疲懶動，納呆便溏，肢體虛浮，性欲 減退，男子可見陽痿，女子可見經量減少或閉經，舌淡胖，苔白滑，脈沉細
治法：溫補脾腎，利水消腫。
6.氣血虧虛型
主證：癭腫，麵色光百，神倦乏力，體虛易感冒，納呆便溏，氣短懶言，口幹咽燥，頭暈目眩，腰其酸軟，失眠多夢，舌淡苔薄，脈沉細。
治法：益氣養血
