慢性腎上腺皮質功能減退症一般治療
一、基礎治療 平時進高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的鬆每天20~30mg,或強地鬆5~7.5mg,應清晨服總劑量的2/3,下午服1/3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血症,則可以加用小劑量鹽皮質激素,如9α-氟氫考地鬆每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg 。
二、急性皮質功能危象的治療 在輕度應激時每天增加氫化考地鬆50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時搶救。①補充鹽水,在前兩天應迅速補充鹽水,每天2~3L。②糖皮質激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的鬆或琥珀酰氫化可的鬆100mg,使血漿皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以後每6小時靜脈滴注100mg,第三天逐漸減量,嘔吐停止後,可以改為口服氫化考的鬆50~60mg/d。可以加用9α-氟氫可的鬆。
三、病因治療 如免疫抑製劑,抗結核治療等。
慢性腎上腺皮質功能減退症辨證論治
1.中醫療法:
方藥:右歸丸合四君子湯加減。
黃芪30克黨參15克白術12克茯苓12克熟地12克山藥15克山茱萸9克菟絲子15克杜仲12克補骨脂12克鹿角膠9克(烊衝)附片9克隨症加減:腹瀉嚴重者,加木香9克、炮薑5克,以溫脾止瀉;形寒肢冷、神倦明顯者,加仙茅9克、仙靈脾6克、肉桂3克(後下),以加強溫補腎陽;
麵色黧黑者,可加紅花6克、當歸9克,以養血活血,化瘀消斑。
2)肝腎陰虛治則:滋補肝腎,養血填精。
方藥:左歸丸合四物湯。
生地12克山藥12克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子12克龜版膠9克(烊衝)當歸9克白芍12克川芎 9克雞血藤 15克隨症加減:頭暈、耳鳴有虛風內動之象,加菊花9克、鉤藤15克(後下)、石決明30克(先下),以平肝熄風;煩熱盜汗者,加鱉甲9克、知母9克,以滋陰清熱;月經不調者,加益母草15克、胎盤粉3克(衝服),以益腎調衝。
3)外治法:附子、桂枝、川椒、當歸、川芎、紅花、蘇木、蛇床子各15克,煎水每晚浸足約30分鍾。用於本病脾腎陽虛型。
4)針灸療法:針刺取腎俞、脾俞、足三裏、三陰交、關元、天樞、命門等穴,陽虛甚者加灸法。
5)食療法:人參、當歸各6克,中藥煎湯去渣取汁,加入羊肉500克、桂皮、茵香、料酒、薑、蔥適量,同煮爛食用。