腎上腺髓質增生一般治療
一、治療
腎上腺髓質增生病變累及雙側腎上腺,目前采用的方法是切除增大明顯一側的整個腎上腺,另一側腎上腺切除2/3,如該側髓質增生也顯著,對剩餘的髓質進行刮除或甲醛溶液(福爾馬林液)塗抹,這樣可保留足夠量的腎上腺皮質,省去了術後皮質激素的補充。
手術前的準備與嗜鉻細胞瘤相同。手術較嗜鉻細胞瘤平穩,術中血壓波動較小,出血較緩慢,不像嗜鉻細胞瘤血流如注。當然也與術前的擴容和藥物準備的是否完備有關。
吳階平及謝桐報告提出:增生顯著側腎上腺全切除加對側70%切除,然後刮除剩餘的髓質,再用甲醛溶液(福爾馬林液)塗抹。Montalbano提出:剖腹探查未發現腫瘤時,可將增大的一側腎上腺切除,另一側外觀正常的腎上腺作快速冰凍切片活檢。二側腎上腺均不增大時,應作腎上腺冰凍切片檢查,以決定手術方案。張振雄提出。不僅要根據腎上腺大小、有無結節及血管增殖怒張等現象,而且要根據冰凍切片病理組織學檢查作出決定,增生越重切除量應越多。Harrison提出:兒茶酚胺症的診斷隻有經血、尿兒茶酚胺測定有升高時才能行腎上腺手術。術前應進行必要的擴容準備。
二、預後
目前沒有相關資料。