異源內分泌綜合征一般治療
一、西醫治療：
SIADH除病因治療外,應積極對症處理。對於輕度SIADH,應限製攝水量,每日應<800~1000mL,使水處於負平衡,以減少體液過多和尿失鉀。經限水及全身化療後,多數患者可緩解[3]。如果化療需要水化或化療導致更嚴重的低鈉,應先更換藥物。當有嚴重水中毒(有抽搐、昏迷等症狀)時,使用速尿等藥物,同時靜脈給予30g/L氯化鈉溶液,以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓,但必須防止誘發肺水腫。
第一型異位ACTH綜合征治療困難,預後差,確診時往往已不能手術,僅可用聯合化療。患者易伴發感染,在化療前盡早使用酮康唑等抑製過量皮質醇產生,以預防致命的感染。第二型多由類癌引起,惡性程度低,但也可發生縱隔和肺門淋巴結轉移,在明確診斷後宜盡早手術根治,術中應仔細清掃淋巴結,否則Cushing綜合征可能持續存在。異位ACTH綜合征還易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纖溶蛋白減少,從而導致高凝狀態,Noorlander等報道一伴有異位ACTH綜合征的肺鱗癌患者死於肺動脈栓塞,應引起重視。對症治療還包括控製糖尿病、補鉀等。
伴瘤高鈣血症一般血鈣在3.5mmol/L以上,往往易發展至高鈣危象,過高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性,需積極搶救。治療的關鍵是大量補充生理鹽水4~6L/d,必要時速尿40~60mg,靜脈注射,促進尿鈣排泄。還可肌肉注射降鈣素50~200U/次,靜脈滴注二膦酸鹽60mg/d、糖皮質激素(氫化可的鬆150~300mg/d)等抑製骨吸收。一些化療藥物(如硝酸镓、光輝黴素等)也有降鈣作用,Cvitkovic等用硝酸镓和二膦酸鹽治療伴瘤高鈣血症的經驗表明,硝酸镓降血鈣效果優於二膦酸鹽。以上方法均無效時,可用無鈣透析液行血液透析或腹膜透析。
低血糖急性發作時應靜脈注射50%葡萄糖液60 100mL,5~10min可重複,繼之100g/L葡萄糖液靜脈滴注,保持血糖在正常高水平為宜,無效時可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮質激素、生長激素等可用於控製慢性低血糖的發生。一般外科手術切除腫瘤後,低血糖可自行緩
異位人促性腺激素分泌綜合征治療的關鍵為切除腫瘤,術後性腺功能紊亂的症狀可消失。
異源內分泌綜合征辨證論治
一、中醫治療：
這個病迄今為止沒有很好的辦法，骨髓移植可以做，但療效並不是如想像中的那麼好，目前世界上最先進的治療是一種Enzyme Replacement Therapy。酶替代和基因治療法正在研究中。據文獻統計，國外已有幾十例靠骨髓移植治療而成功的例子。(以上資料僅供參考，詳細請谘詢醫生)
