尿道結石一般治療
手術治療:
治療須根據結石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。
1.前尿道結石取出術 接近尿道外口的結石和位於舟狀窩的小結石如不能自行排出,可注入液狀石蠟後擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結石在注入液狀石蠟後可用手將結石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結石夾出。也可用探針撥出,或將探針彎成鉤狀將結石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴重損傷尿道。較大的或嵌頓於舟狀窩的尿道結石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內灌入無菌液狀石蠟,然後邊擠邊夾,將結石取出。
2.前尿道切開取石術 前尿道結石嵌頓嚴重、不能經尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術。陰莖部尿道切開後有形成尿瘺的可能性,故應盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時,可將結石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。
3.後尿道結石的處理 對後尿道結石可用尿道探子將結石推回膀胱內,再在內鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外衝擊波碎石或經恥骨上膀胱切開取石。如結石大而嵌頓者,可經會陰部或經恥骨上切開取石。尿道憩室中的結石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一並處理。
4.尿道鏡取石術 尿道狹窄阻礙結石排出或結石嵌頓嚴重者,可經尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結石大而嵌於尿道時間久者,可在內鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。
5.震波碎石術 適應症:腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可治療,部分膽囊結石也可以碎石治療。禁忌症:A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由於腎實質疾患致腎功能不全者;C.嚴重的高血壓,心功不全者;D.未能控製的糖尿病患者;E.結石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。
尿道結石辨證論治
中藥治療:清熱利水、消炎化石,並配用解痙藥為宜。
組成及服法:金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內金各100克,木通、翟麥、扁蓄、鬱金、枳殼各150克,滑石180克、甘草30克等研末濃縮製成為1個療程的衝劑。每日3次,每次3~5克,用溫開水衝服。同時服用解痙藥,使平滑肌鬆弛,輸尿管擴張後解除疼痛,讓結石更易暢通排出。服用解痙藥後,患者會口幹舌燥,因此要多喝開水,多喝開水也可起到化石排石的作用。
服藥期間注意事項:
1.結石處於輸尿管上中下三個狹窄部位者必須同時大量服用解痙藥,促使輸尿管充分擴張,結石較易通過排出。
2.巨型結石(結石直徑為1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石後再及時服用藥物治療,見效更快。