曲黴病一般治療
一、治療
1.局部、對症治療
耳曲黴可用3%硼酸、5%醋酸鋁、2%水楊酸酒精溶液將耳垢輕輕洗去,然後以2%龍膽紫塗搽,或滴入1%~3%克黴唑丙二醇溶液或製黴菌素(10萬u/ml)溶液,軟膏製劑也可應用。
眼曲黴性潰瘍可用0.2%兩性黴素B溶液或1%兩性黴素B眼膏,治療效果較好。
對於肺曲黴病引起的咳嗽、咳痰、哮喘,可應用止咳、祛痰、平喘藥物。
2.抗真菌藥物
(1)兩性黴素B:是治療曲黴感染最有效的藥物。可以全身應用,也可以局部應用。但兩性黴素B毒性作用較大。可用毒性小很多的兩性黴素B脂質體替代治療,將稀釋的兩性黴素B脂質體加入5%的葡萄糖液進一步稀釋至0.2~2mg/ml後,滴注,用量可從0.3mg/kg體重開始,逐漸增量,總量可達5~8g,8~12周為1個療程。
(2)氟康唑或伊曲康唑也可應用於本病。伊曲康唑:常用劑量為口服200~400mg/d,3~8個月為1個療程。應用伊曲康唑應留意其不良反應,如胃腸道不適、頭暈、皮疹、嗜睡等。
3.手術治療 當有嚴重原發病、病情複雜無法作出診斷、出現反複大咯血的嚴重指征是應采取手術方法進行治療,避免治療不及時導致嚴重後果。
二、預後
咯血提示肺部梗死或壞死性支氣管肺炎。一般在2~3周內死亡,若免疫狀況改善,可形成空洞,但大量、致命的咯血可發生在此階段。