特發性尿鈣增多症(特發性尿鈣增多症 )

特發性尿鈣增多症一般治療

　　一、治療

　　1.一般治療 應多飲水，限製高鈣、高鈉及高草酸鹽飲食。吸收型伴嚴重血尿或結石者應予嚴格低鈣飲食，但對患兒須考慮生長發育需要，每天供鈣不能低於基礎需要量。

　　2.藥物治療

　　(1)噻嗪類利尿藥：常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促進遠端腎小管重吸收鈣，使尿鈣恢複正常;並調節甲狀旁腺激素及1，25(OH)2D3至正常水平，使腸鈣吸收正常。療程為6周，成人應長期服用。近年研究發現用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)治療2周後尿鈣排泄達最低值，但需注意該藥的副作用，如脫水、失鉀、尿酸瀦留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改變，包括血清總膽固醇明顯升高，HDL(高密度脂蛋白)輕度降低，低密度脂蛋白LDL與HDL比值明顯增高。因此氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)長期治療應慎用。

　　(2)其他藥物的應用：苄氟噻嗪能減少尿鈣排出和增加利尿;磷酸纖維素鈉與上述利尿藥合用，可減少腸鈣吸收(10～30g/d，分3～4次服)。亞磷酸鹽口服通過腸道內磷鈣的結合可減少尿鈣，防止尿石形成。常用磷酸鹽緩衝液。

　　(3)尿石的治療：應按泌尿係結石的治療方法常規進行，同時防治感染。

　　二、預後

　　本病如早期診斷和治療，預後尚好。病情嚴重、遷延時間長者，可致多種合並症，如反複尿路感染，結石、造成尿路梗阻性腎髒損害，終致腎功能衰竭。