漿細胞瘤一般治療
一、治療
治療為化療,最有效的化療藥物是環磷酰胺和苯丙氨酸氮芥,可聯用皮質類固醇激素(強的鬆)、長春新堿、阿黴素和其它抗腫瘤藥物。
當有大且局限的溶骨病灶時,放療可減輕疼痛、緩解脊髓壓迫症狀、預防病理骨折。年輕患者可應用同種骨髓移植術。
手術適用於初發癱瘓者的脊髓減壓和治療及預防病理骨折(骨接合術、骨水泥接合術,人工假體或關節假體置換)。
孤立性骨髓瘤由於其特點常用放療或外科手術切除(廣泛性切除)治療,也可聯合應用放療和手術。
單發性原發性皮膚漿細胞瘤可手術切除或放射線治療。失敗時可采用化療。繼發性漿細胞瘤和多發性原發性皮膚漿細胞瘤則以化療為主。
二、預後
繼發性皮膚漿細胞瘤預後差。有些病例,其皮膚損害經治療而消退,從不複發,預後好。
漿細胞瘤辨證論治
三、漿細胞瘤中醫治療
(1)陰虛夾瘀
治法:滋補肝腎,活血化瘀。
方藥:杞菊地黃丸合桃紅四物湯加減。杞菊地黃丸重在滋陰補腎、清利頭目。方中熟地、山萸肉滋腎填精,山藥補脾固精,茯苓淡滲脾濕,丹皮清瀉虛火,澤瀉通調水道,枸芪子、菊花清利頭目。桃紅四物湯為活血輕劑,方中桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、熟地具有活血養血之功效。
若腎陰虛明顯可酌加女貞子、旱蓮草;無浮腫者可減澤瀉、茯苓;骨痛劇者可適當加用乳香、沒藥。
(2)陽虛痰阻:
治法:溫補脾腎,化痰通絡。
方藥:陽合湯和消瘰丸加減。陽和湯中的熟地滋腎填精,鹿角膠補腎壯陽;肉桂、薑炭溫陽散寒以通滯;白芥子祛出皮裏膜外之痰;麻黃開發腠理,引導寒毒之邪從外解;生甘草解毒。消瘰丸中的玄參、貝母、牡蠣化痰散結。可適當加入昆布、夏枯草、南星、山慈菇等以增強散結之功效;浮腫可加豬苓、茯苓利水消腫。
(3)氣血兩虛
治法:滋腎填精,益氣養血。
方藥:六味地黃丸合當歸補血湯加減。六味地黃丸中的熟地、山萸肉滋腎填精;山藥補脾固精;茯苓健脾祛濕;丹皮清瀉虛火;澤瀉通調水道;黃芪、當歸益氣生血。方中可適當加用太子參、黃精、首烏等益氣生血之品。
(4)熱毒熾盛
治法:清熱解毒,涼血救陰。
方藥:清瘟敗毒飲加減。方中石膏、知母、甘草、竹葉即白虎湯加減,清瀉氣分邪熱;犀角、地黃、丹皮、赤芍、玄參即犀角地黃湯加味,涼血救陰;黃連、黃芩,梔子、連翹即黃連解毒湯加減,清熱解毒。三組藥物的配合,具有強大的清熱解毒,涼血救陰之功效。
皮膚癤腫加蒲公英、紫花地丁;腹瀉加白頭翁;尿痛加黃柏、白茅根。