原卟啉病一般治療
一、治療
治療原則為避免日照和減少原卟啉對肝髒毒性。
1.避光 患者應盡可能避免直接暴露於日光下,穿深色衣服,或穿特殊鈦、鋅防護服,也可外用雙羥苯宗(二羥基丙酮),指甲花素防護劑。
2.胡蘿卜素 進食含有高胡蘿卜素食物,或者直接服倍他胡蘿卜素(β-胡蘿卜素),這種藥物對光敏感者的皮膚能起保護作用,加強皮膚對日光的耐受性,其明確的作用機製並不清楚,20~60mg/次,3次/d,口服。可根據病人對藥物的療效或血液胡蘿卜素的含量,適當增減劑量。患者可於日光強烈的春、夏季服藥。療效最大出現於服藥後1~3個月,停藥後療效還可以維持1~2個月,一般無明顯的不良反應。
3.正鐵血紅素 正鐵血紅素通過抑製δ-氨基酮戊酸合成酶的活性,減少原卟啉的產生。劑量為4mg/(kg·d),靜脈滴注,1個療程用6天。
4.考來烯胺 因可以結合原卟啉並通過糞便排出體外,部分減少原卟啉的肝腸循環,降低紅細胞和血漿的原卟啉水平,同時還可以使原卟啉所致的肝髒損害得到改善。用法:4g/次,3次/d,口服。
5.其他藥物 過去用某些抗瘧藥如米帕林、羥氯喹等治療,對部分病例也有一定療效。藥用炭的吸附作用可以阻斷卟啉的肝腸循環,使臨床症狀得以完全緩解,4g/次,3次/d,涼開水調成糊狀口服,連用9個月。部分病人用一磷酸腺苷或肌苷治療也可以取得好的療效。
二、預後
大多數患者預後良好,一般不會形成永久殘疾和影響壽命。並發膽石症者較多,個別病例有慢性肝內膽汁淤積,可以發生肝硬化,應注意並發症的防治。