下肢靜脈曲張一般治療
一、治療
對輕度靜脈曲張、症狀又不明顯病例,可以長期應用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿,以預防其繼續發展。
手術治療:對重度靜脈曲張而症狀又較明顯病例,應采用手術治療。但在術前一定要確定靜脈曲張不是繼發性的,而且深靜脈通暢。根據不同病情可采用:
(1)高位結紮:適用於隻有上端靜脈瓣閉鎖不全病例。結紮大、小隱靜脈上端可杜絕血液回流,使擴張的靜脈不致再度充盈。
(2)靜脈剝脫及切除術:作高位結紮的同時,應將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除。
(3)筋膜下交通支結紮術:適用於下肢靜脈曲張伴發交通支瓣膜功能不全者。
3.對不同並發症的處理
(1)慢性潰瘍:由於局部血液循環障礙、組織水腫以及細菌感染等因素的相互影響,使潰瘍較難愈合。治療時應:①積極治療下肢靜脈曲張;②改善局部血液循環,如囑患者平臥,抬高患肢,勞動時用彈力繃帶等;③控製感染,如全身應用抗生素及局部以0.5%新黴素溶液或3%硼酸溶液濕敷,達到清潔創麵和減少分泌物的目的,有利於上皮生長,加速傷口愈合;無分泌物可用0.5%新黴素軟膏、魚肝油軟膏,亦可用氦氖激光照射。
(2)靜脈曲張性濕疹:應保持創麵清潔,外用0.5%新黴素煤焦油糊劑等。
(3)靜脈曲張性血栓性靜脈炎:急性期可用抗生素預防感染,局部熱敷,或並用蛋白酶等。抬高患肢,減少活動,同時嚴密觀察,如果發生血栓擴展,應施手術治療。若已成為慢性而又影響不大者可不必治療。
(4)淤滯性皮下硬化症:可常服複方丹參片,每次3~4片,3次/d,待腫塊縮小後,可用手術剝離和靜脈結紮。
(5)出血:抬高患肢,加壓止血或縫紮止血。