繼發性高血壓一般治療
繼發性高血壓西醫治療
(一)治療
與原發性高血壓的治療不同,繼發性高血壓首先是治療原發疾病,才能有效地控製血壓的升高,單用降壓藥治療效果不佳。
大多數嗜鉻細胞瘤為良性,可作手術切除,效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性,腫瘤切除後可有多處轉移灶,用131I-MIBG可有一定療效。
腎髒病變:
腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好,為首選治療。
不適宜上述治療者隻能用藥物治療以降低血壓。
ACE抑製劑對腎髒有保護作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。ACE抑製劑有降壓效果,但可能使腎小球濾過率進一步降低,使腎功能惡化,尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。
鈣通道阻滯劑有降壓作用,並不明顯影響腎功能。
手術切除是最好的治療方法。對增生病例,可作腎上腺大部分切除術,但效果差,一般需用藥物治療。螺內酯是醛固酮節抗劑。
(二)預後
多數繼發性高血壓,比如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、腎血管性高血壓、主動脈狹窄和多發性大動脈炎等,可以通過外科手術或介入治療除掉病因,使血壓得到控製,部分患者甚至可以痊愈。
繼發性高血壓辨證論治
中藥製劑利壓肽,可使血壓降低,血鉀升高,症狀減輕。