鼻中隔偏曲一般治療
手術矯正是唯一治療方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善，鼻部症狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。有如下情形之一者即應予以手術：①鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者。③因中隔偏曲致反複鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者。⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）。
下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：①鼻內急性感染者。②未經治療的鼻竇炎。③某些全身性疾病和糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等。④女患者月經期中。⑤18歲以下者。
（一）鼻中隔粘膜下切除術 這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因（含少許0.1%腎上腺素）棉片分別置於兩側嗅裂，總鼻道內行鼻粘膜表麵麻醉，然後用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因於鼻中隔前端切口外浸潤麻醉，可有利於該處粘膜骨膜分離。如經此處同時向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起，則有利於粘軟骨膜的分離，尤其是尖銳的矩狀突處。
1.切口 左側鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部適當延長，以便於手術操作。應注意不可切透軟骨，以免損傷對側粘軟骨膜。切開軟骨表麵的軟組織，露出瓷白色的軟骨。
2.將鼻中隔剝離子從切口處置於該處軟骨膜下，緊貼軟骨表麵分離軟骨膜和骨膜。分離時由上而下並與鼻梁平行，應主要依靠剝離子側緣分離。分離範圍：前上達鼻中隔軟骨前上緣，下達鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分，向上向後均須超過偏曲部分至少1cm。
3.分離到偏曲突起處時，應先從突起四周仔細分離，以減輕突起處粘膜張力，最後再分離突起處粘骨膜。
4.在原切口後約2mm處，以中隔粘膜刀切開中隔軟骨，但不能將對側粘軟骨膜切透。切開時刀刃應與軟骨平麵斜交。
5.將剝離子從軟骨切口伸至對側粘軟骨膜下，緊貼對側軟骨，於骨表麵分離對側粘軟骨膜和骨膜，分離範圍與切口側相同。當分離至軟骨偏曲之凹陷處時，應格外小心，該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊，應注意防止軟組織破裂。為使最凹處粘膜易於剝離，也可在剝離該側軟組織前，於粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起，有利於分離。
6.鼻中隔軟骨及骨部兩側組織分離後，由切口處置入鼻中隔張開器，將鼻中隔兩側軟組織撐開，充分暴露鼻中隔軟骨骨麵和剝離出的骨麵，用鼻中隔旋轉刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向後推出篩骨垂直板，然後將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻脊上緣拉回，即將鼻中隔軟骨大部切除。取出的軟骨片暫時保留，以備兩側軟組織剝離破裂時，可將其平整置於破裂處兩側軟組織之間，以避免鼻中隔日後穿孔。使用旋轉刀時應注意，鼻中隔前上緣不可去除過多，至少應保留6mm寬的軟骨，以防止日後鼻梁下塌。
7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對於底部的骨質脊突，可用鼻中隔骨鑿去除。對於篩骨垂直板，不宜去除過多，更不能用暴力扭轉的方式使骨片折斷，以免損傷篩板而引起並發症。
8.將術中的血液、血塊及鑿骨時的碎骨屑清除幹淨，取出鼻中隔張開器，將兩則軟組織貼合，從兩側鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正，如仍有部分偏曲存留，應重新放入張開器將其去除。
9.兩側軟組織貼合後，將切口縫合2～3針或不縫合。兩側鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞。填塞時宜先將紗條鋪於切口處或軟組織破裂處加以保護，然後再填入剩餘紗條。
10.24小時後抽出鼻腔紗條。為防止抽出後噴嚏發作，可囑患者以手指甲輕掐雙側鼻骨下緣，術後一周鼻內滴用1%麻黃素生理鹽水，並隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術後清理鼻腔時應特別注意，及時去除該處多餘分泌物，防止感染。切口如有縫線，術後5天即可拆除。
（二）鼻中隔成形術 鼻中隔成形術的特點是既能矯正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔軟骨支架，且極少有術後中隔穿孔。該術式適用於鼻中隔軟骨部偏曲，禁忌症同鼻中隔粘膜下切除術。
1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術。
2.切口 於鼻中隔偏曲凹麵一側，將鼻小柱向對側牽拉，在中隔軟骨遊離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。
3.自切口向後分離鼻中隔凹麵側的軟組織和底部粘骨膜，充分暴露切口側的鼻中隔支架。
4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷，自中隔軟骨後上及後下底部與骨質交界處分別切除一窄條（3～4mm寬）中隔軟骨，使整個中隔軟骨隻附著於對側未被剝離的辦組織上。
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經中隔軟骨離斷的後緣伸入中隔剝離子，分離對側鼻中隔骨部的粘膜，然後以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。
6.於中隔軟骨凹陷最顯著部分，在凹麵側軟骨表麵作數條深切口，但不得切透對側粘軟骨膜，切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經此處理後的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處於平直，將其推回中線即可。
7.檢查雙側鼻腔，看是否還有偏曲部分，如還有剩餘偏曲部分，應重新撐開切口進行處理。
8.切口縫合 雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時後抽出紗條，其他處理同鼻中隔粘膜下切除。
