傷口肉毒症一般治療
一、治療
傷口肉毒症的治療,仍應以清創為主,清除壞死組織,改善局部缺血、缺氧的條件,避免肉毒杆菌的進一步生長繁殖。
1.清創傷口 徹底清除傷口異物,切除壞死組織,以3%過氧化氫衝洗創麵,破壞稀氧環境。
2.病原治療
(1)抗毒素治療:一旦明確診斷,可采用三價(A、B、E型)抗毒素,或多價抗毒素(A、B、C、D、E、F型)注射,以中和血液中遊離的外毒素。對已和神經結合的毒素,抗毒素無能為力,故出現的神經損害難以複原。三價抗毒血清能降低各型肉毒梭菌症的病死率和患病率。提倡早期和一次足量治療。在發病後24小時或發生肌肉癱瘓前治療效果最佳。目前唯一的製品為馬血清製品,用前需行皮膚過敏試驗。治療中加強觀察,防止血清病的發生。,
(2)抗生素治療:可給予大劑量青黴素注射,預防並發症。
3.呼吸支持 傷口肉毒症的最大危險是呼吸功能障礙,呼吸困難可迅速發生,故應嚴密觀察病人的呼吸。B型肉毒梭菌症病人出現複視者是需作呼吸支持的前驅症狀。大多數病人需作氣管切開術,人工輔助呼吸。
4.對症治療 口服氯化胍能促使神經末梢釋放乙酰膽堿,能使2/3的病人症狀改善,但對呼吸困難無效。
二、預後
輕病人多在6~10天恢複,重症病人如不及時治療,可在2~3天內因呼吸衰竭而死亡。