縱隔畸胎瘤一般治療
縱隔畸胎瘤西醫治療
一、治療
采用手術切除腫瘤，一般選用胸骨正中劈開和胸部後外側切口。胸骨正中切口僅用於腫瘤位於前上正中或與心包關係密切者。較複雜的巨大腫瘤或須做肺切除者選擇後外側切口。雖然良性畸胎瘤有較完整的包膜但腫瘤往往與周圍組織如心包、肺、神經及大血管緊密粘連，有時須將周圍組織一並切除如部分心包、膈神經、肺葉切除等。對於幾乎占滿一側胸腔的巨大腫瘤，切口的選擇應根據具體情況，術中可先切開腫瘤清除部分瘤內容物後分塊切除。不要過度牽拉，要仔細解剖，辨認周圍組織結構及位置變異以免誤傷血管引起大出血。如果與重要血管粘連嚴重不易強行分離，可保留部分瘤壁而勿損傷血管。估計包膜有分泌功能，可用2%碘酊塗擦破壞其上皮。
惡性畸胎瘤在就診時大部分病人有轉移無法切除，即使切除主要也是為了活檢以明確診斷，而且病人大多在半年內複發或轉移而死亡。臨床上，一般這種分期在Ⅱ～Ⅲ期的病人已有周圍組織侵犯和轉移，主要以非手術治療為主。目前多采用放療、化療，但療效不佳。如果已實施惡性腫瘤部分切除，術中應做好標記以便術後放療。放療化療後腫瘤如明顯縮小可再行手術切除。如再複發可再化療。化療一般采用以順鉑為主的聯合化療方案。
二、預後
良性畸胎瘤手術可完全治愈，惡性畸胎瘤手術後預後差，多在2年內死亡，死因為侵犯周圍組織，如侵犯肺、支氣管和心包，遠處轉移如淋巴結、肺、心髒、骨骼、腦等。
