心包轉移瘤一般治療
心包轉移瘤西醫治療
一、治療：
對心包轉移性腫瘤能切除者應盡量切除，例如從周圍組織蔓延來的肺癌轉移，可作肺和心包切除。
1.心包穿刺：
為常用的治療和診斷方法，其作用有：
①作診斷研究;
②解除心包填塞;
③在作心包切除前達到心包減壓;
④處理大量複發性心包滲液。心包穿刺抽液可由數種途徑，最常用的是劍突下徑路，如果滲液為局限性者，有時從胸骨旁甚至心尖徑路，後兩者隻有在透視或超聲心動圖檢查引導下進行。心包穿刺的並發症有心律失常，冠狀動脈破損，甚至猝死。有條件者，心包穿刺時應有血流動力學監測(飄浮導管)，心電監護及超聲心動圖檢查引導，這樣比較安全。
在心包液細胞學檢查獲得惡性證據後，采用心包腔內滴注化療藥物或硬化劑，以硬化和消滅心包腔。對控製心包滲液複發有效。Hirsch DM，O’BryanRM，Clarke TH等報道用放射性磷(32P)，放射性釔(90Y)，放射性金(198Au)，心包內滴注，效果良好。但心包內滴注療法的病例數尚少，對療效尚難以下結論。
2.心包開窗術：
Hankins對惡性心包滲液者曾做心包開窗術，其中一些病人經部分胸骨劈開切口或胸骨旁小切口開窗引流術，症狀均立即消失，並無再次積液現象，延長病人生命。
3.心包腔外放射性核素治療：
Smith FE等報道，某些病人加局部放射治療2.25～2.5Gy(2250～2500rad)，病人對這種治療反應良好。Terry LN等報道心包外照射以控製惡性心包滲液，這種方法收效較慢而僅對放射敏感者有效，如淋巴瘤患者。
4.手術治療：
對晚期患者，不提倡經胸壁心包切除術。對於那些估計化療有效或生存率在1年以上的心包積液複發或心包縮窄患者，應考慮外科心包切除術。
總的來看，對惡性心包滲液的治療，趨向於采用聯合療法的方案，其中心包引流是不可或缺的措施，其他包括心包腔內滴注，局部外照射，以及全身化療。聯合療法中尚應包括必須采取的全身支持療法，這是上述各項治療的全身基礎，全身支持療法除常規的營養方麵等支持以外，還包括免疫治療等措施。
二、預後：
取決於原發腫瘤的類型。有人報道平均生存時間是4個月。但25%患者經外科治療或心包穿刺術可獲得1年以上生存率。縱隔腫瘤轉移者較肺部及其他轉移者預後相對較好。
