老年人脂肪肝一般治療
一、治療
1.常規治療
去除病因：針對不同的病因采取不同方法，酒精性脂肪肝患者應戒酒;營養不良性脂肪肝需合理加強營養;肥胖性脂肪肝應控製體重，著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控製血糖後，脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。
藥物：
①肝得健(Eseentiale)：含天然膽堿磷酸三酰甘油，不飽和脂肪酸，多種維生素。能改善脂肪在肝髒內的代謝，增加脂蛋白合成，降低肝細胞的脂肪浸潤，降低炎症反應，促進細胞再生，減少結組織形成，有利於穩定膽汁，防止膽石生成及促進脂溶性維生素的吸收。用法2～4支/次，1次/d，靜脈注射或滴注，療程2～4周;軟膠囊劑，每次1～2粒，3次/d。
②硫普羅寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強的防治四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷。防止三酰甘油的堆積，保護線粒體結構，改善其功能。每次0.1～0.2g靜脈滴注，一療程2～4周。
③穀胱甘肽(阿拓莫蘭)：可與乙醇在肝髒內的毒性代謝產物乙醛、氧自由基結合，從而抑製肝細胞內過氧化物產生和三酰甘油堆積，防止肝細胞變性，壞死以及肝纖維化。用法：1～2次/d，每次0.6g，肌注或靜脈滴注。
④膽堿：是卵磷脂的組成部分，在促進磷脂合成加速肝內脂肪轉運和脂蛋白生成中具有重要作用。氧化膽堿：0.1～1.0g/次，3次/d，口服;複方膽堿：2ml/次，1～2次/d，肌注。上述藥物適合於營養不良性脂肪肝，對其他類型的脂肪肝無效。
⑤B族維生素：對肝細胞有保護作用。
⑥熊膽粉：主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸，鵝去氧膽酸及去氧膽酸等。降低血漿膽固醇含量，促進體內脂肪及脂肪酸的分解代謝，用於治療高脂血症及脂肪肝患者。常用量0.4～1.2g，1～2次/d，溫開水送服。
⑦紅曲提取物(脂必妥)：主要成分為紅曲等天然藥物，有預防高脂血症發生，降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用。常用量：3片(10.5g)/次，3次/d，口服，療程為4～8周。
2.擇優方案
(1)非酒精性脂肪肝：
①合理營養，抑製體重，停用引起脂肪肝的藥物。
②口服肝得健和B維生素，亦可靜滴肝得健治療。
(2)酒精性脂肪肝：
①治療首要是嚴格戒酒及高蛋白高維生素飲食。
②並發酒精性肝炎時可用下述藥物治療：
A. 硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
B. 穀胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
3.康複治療 一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時性治療常可恢複正常。除去除病因外，可練太極拳、氣功、健美操及堅持適量的體育活動，可消耗適量的脂肪，達到減肥和降低血脂作用，可使肝組織學明顯改變，有利於疾病恢複。
二、預後
由於病因複雜，遠期隨訪資料也較少，各種治療尤其是藥物治療效果評價標準差異，因此對各種影響預後的因素的評價尚缺乏全麵資料。對脂肪肝預後的爭論有二。①脂肪肝是否會引起演變為肝硬化;②脂肪肝是否會引起嚴重肝損害。一般情況下，肥胖性脂肪肝很少引起肝損害，酒精與藥物是引起肝纖維化和肝硬化的主要原因。糖尿病性脂肪肝和蛋白質攝入不足易引起脂肪性肝炎。特殊類型的脂肪肝發妊娠期急性脂肪肝如未及時終止妊娠，病死率很高，多達60%～80%。
