小兒右肺中葉綜合征一般治療
一、治療
治療因病因而異,包括病因治療及對症處理。
1.抗炎和對症治療
由細菌感染引起者,在初次急性發作期,應給以足量有效抗生素,以期支氣管淋巴結炎和肺實質性炎症盡快消失。輕者可口服複方新諾明、環丙沙星、先鋒黴素Ⅳ等,感染嚴重者選用青黴素、氨S青黴素、先鋒黴素Ⅵ等
呈特異性反應體質者,應給予脫敏治療。有支氣管痙攣症狀者可使用解痙及支氣管擴張藥。
若病變為結核所致者進行正規方案抗癆治療;
病變為惡性者依病情分別進行手術、放、化療。化療藥物,如阿黴素、順鉑、環磷酰胺、長春新堿等。
2.抗結核治療 結核感染所致者,宜盡早使用抗結核藥物治療。選用抗結核藥物,如鏈黴素、異煙胼、利福平、乙胺丁醇等。治療方法與治療活動性原發型肺結核及支氣管結核同。抗結核治療宜早期合理使用,會有較好療效,病程越長,治療又較晚者則效果較差。
3.支氣管鏡檢查及抽吸 可改善支氣管阻塞狀態,既是檢查確診的方法,又是一個良好的治療手段。對小兒進行這項操作必須強調技術的熟練和操作的輕巧,一定要做到穩、準、輕快。可用必嗽平8~16 mg 3/d或強利痰靈0.25~0.50 g 3/d口服;氨茶堿或β2-受體興奮劑解痙,幫助引流。
4.手術治療 病程過久,經抗炎或抗結核治療已達數月,以及支氣管抽吸等均未見效者,提示中葉肺實質已發生不可逆性病變,可考慮手術行肺中葉切除。
二、預後
若有肺炎、喘息性肺炎或喘息性支氣管炎等反複發作,每年約在3~5次或以上,時間較久,即應注意檢查。同時應測驗其免疫功能,作結核菌素試驗。早期確診,合理治療可使本病征恢複痊愈,反之則可出現肺實質不可逆性病變。一般來說有手術指征者及時手術,術後預後良好。
1.治愈:臨床症狀消失,右肺中葉複張,病因消除。
2.好轉:臨床症狀改善,右中葉部分複張。
3.未愈:症狀、體征未改善,中葉未複張,病因未愈。