小兒急性膽囊炎與膽管炎一般治療
一、治療
1.非手術療法 急性膽囊炎可采用非手術療法，包括解痙攣、鎮痛及抗感染治療。廣譜抗生素如氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素、頭孢菌素如頭孢曲鬆(頭孢曲鬆鈉)及甲硝唑(甲硝達唑)為常用抗菌藥。因多不能進食，故亦須靜脈補液維持營養及水分。
2.手術療法 手術適應證：
(1)膽汁性腹膜炎確診後應爭取盡早手術。
(2)高熱、中毒性休克，經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者。
(3)在治療過程中並發有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔。
(4)膽管結石，瘢痕狹窄非手術不能解除者。手術原則是：解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓。術前應積極準備，包括輸血、補液，靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經3～6h的積極治療，症狀未見好轉，即應行急症手術以免失去搶救機會。手術方式可根據患兒一般情況及局部情況決定。如係化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎則作膽囊切除。如病變限於膽囊而小兒一般情況不良者亦可作膽囊造瘺。若同時伴有膽總管炎症或穿孔時則須行膽總管引流，同時行腹腔引流。
二、預後
一般急性膽囊炎經非手術治療可以消退自愈，但伴發腹膜炎者，須經積極準備後手術治療。上述66例中死亡3例，其年齡分別為2個月1例。1歲以內2例，均係伴發膽汁性腹膜炎晚期患兒。
小兒急性膽囊炎與膽管炎辨證論治
中醫療法 以清利濕熱、舒肝理氣為主。處方舉例：柴胡3g，黃芩9g，木香3g，枳殼9g，鬱金9g，蒲公英15g，大黃6g，茵陳15g，膽草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。
