顱內黑色素瘤一般治療
顱內黑色素瘤西醫治療
一、治療
由於顱內黑色素瘤生長迅速,惡性程度極高,而且極易顱內種植轉移擴散及中樞神經係統轉移,目前治療較為困難。大多數顱內黑色素瘤患者手術後存活可超過1年,而非手術治療存活期為5個月。因此,手術治療仍為目前顱內黑色素瘤病人主要治療手段。
對有明顯顱內壓增高而CT或MRI有占位效應者,應該手術治療,必要時連同病變腦葉一並切除。術中應注意周圍腦組織的保護,以免腫瘤細胞擴散轉移。應盡量避免切入腦室,以防腦室係統種植轉移。對CT或MRI占位效應不明顯,但顱內壓增高症狀嚴重,腦室擴大者,可行腦室-腹腔分流術以緩解顱內高壓,但在腦室穿刺時應盡量避開腫瘤區域,以防腦室或腹腔種植轉移。近年來,采用手術切除腫瘤後配合放療和化療方法,對延長病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結果。
由於顱內黑色素瘤惡性程度高,界限有時欠清,且極易種植轉移,故手術後複發很難避免。術中注意保護周圍腦組織,用棉片將腫瘤區與其他部位特別是腦脊液通道隔開,衝洗液及時吸去,防止外溢,可減少腫瘤細胞擴散種植的機會。在非重要功能域盡量爭取將腫瘤全切。對可能發生腫瘤或碎塊漂散種植者,術後及時作放射治療。
二、預後
顱內黑色素瘤惡性程度極高,預後不良。王銳報道的18例中16例死亡,術後1年內死亡14例。徐濤報道5例顱內黑色素瘤均在術後1年死亡。