肺球孢子菌病一般治療
肺球孢子菌病西醫治療
(一)治療
原發性肺球孢子菌病一般不需要治療。免疫功能低下的輕症患者可口服酮康唑400mg/d,症狀較重、遷延不愈或有播散高危因素患者,可給予兩性黴素B (總量500~1000mg)或酮康唑治療,以防播散和慢性化。慢性進行性球孢子菌肺炎,用兩性黴素B每天0.5~0.7mg/kg,或隔天1mg/kg,靜脈注射,至病情初步控製,常需10~12周,以後減為1mg/kg,3次/周,總量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症狀,但停藥後可能複發,一般可用400mg/d,根據臨床反應和毒性反應,逐漸增至10~20mg/kg,療程3~6個月或更長。粟粒樣肺球孢子菌病一經診斷,應立即用兩性黴素B,劑量快速達到每天0.4mg/kg以上,合並腦膜炎患者,需加用鞘內注射。氟康唑亦有一定療效。對重症、播散型患者,綜合治療有助於改善病情,可用轉移因子(TF)等。肺球孢子空洞持續6個月以上,伴有反複咯血、繼發感染或高危患者(糖尿病)的症狀性空洞,可行外科手術治療。
(二)預後
預後差。