馬蹄形腎一般治療
一、治療
無症狀及並發症者一般不必治療。有尿路梗阻伴嚴重腰肋疼痛等症狀,影響工作和生活者,可考慮做輸尿管鬆解,峽部切斷分離,兩腎及腎盂輸尿管成形固定術。有合並症者則需要根據具體情況處理,如腎盂輸尿管連接部梗阻則做腎盂成形手術,手術一般采用標準的腰部切口,術中應仔細分離,顯示腎髒時勿損傷異常分布的腎血管。常可發現橫過腎盂輸尿管交界處的腎靜脈,應結紮後切斷,解除此處的梗阻。輸尿管常開口於腎盂的高位,應充分遊離暴露。在腎盂輸尿管交界處下方作Y-V腎盂成形術,使交界處加寬,引流通暢。如有膀胱輸尿管反流則行膀胱輸尿管再吻合術。目前已很少做單純峽部切開的手術,因為這對改善引流、矯正腎髒及輸尿管位置的作用不大。
馬蹄形腎合並的腎結石在選擇ESWL時必須注意觀察結石碎片排出的情況,可以囑患者采用不同的體位促進結石碎片的排出。
二、預後
Glem等隨訪馬蹄形腎患者近10年,約60%無症狀,隻有13%的患者出現尿路感染或疼痛,17%的患者發生複發性結石,隻有25%的患者需要手術取石或解除梗阻。許多其他的伴隨異常是致命的,但馬蹄形腎本身則不會。馬蹄形腎的患者一般不影響妊娠和生產,腎功能衰竭在馬蹄形腎患者中發生率也不高。