骨髓炎一般治療
骨髓炎西醫治療
Papineau手術法
包括病灶徹底清除、開放性鬆質骨植骨以及反複衝洗等內容,是目前最優秀的治療方法。
骨剝皮手術法
把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離,能夠得到旺盛的新骨生骨能力,是目前國際醫學界通用的最好方法。
微創外固定技術術
損傷小、恢複快、並發症少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度,是一種療效顯著的生物學固定方法。
骨延長手術
在病骨延長軸方向采取持續牽引並配合科學的藥物提高骨形成能力,使疾病得到良好修複,是目前被廣泛應用的先進技術。
其他手術治療
(1)穿刺吸引術:為減輕骨髓腔壓力,防止炎症在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進行穿刺吸引,同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。
(2)開窗引流術:在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鑽孔或開窗,防止炎症擴散,以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
(3)死骨取出術:對死骨較大,已具備手術時機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。
(4)消滅骨空洞術:因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、鬆質骨充填法等。
(5)截肢術:適用於一肢多處骨髓炎,合並多數竇道,久治不愈或因慢性炎症長期刺激局部皮膚發生惡變者。
(6)大塊病骨切除術:一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。
(7)病灶內留置藥物鏈法:將抗生素預製成小球,用細不繡鋼絲連起來,手術置於病灶內,每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆,不斷釋放治療法。
(8)應用顯微外科技術治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環。
骨髓炎辨證論治
骨髓炎中醫治療
采用扶正祛邪、內外同治的治療原則。
一、辨證選方:
1.血虛寒凝:
治法:溫經散寒、養血通絡。方藥:獨活寄生湯加減。獨活10g,細辛3g,桂枝10g,桑寄生15g,牛膝g,茯苓12g,防已10g,當歸12g,川芎12g,白術12g,生甘草6g。體虛者加黨參12g,杜仲12g;病在上肢加羌洽9g,薑黃10g。
2.氣血兩虛:
治法:補益氣血。方藥:十全大補湯或人參養榮湯加減。黨參15g,白術12g,茯苓12g,當歸12g,白芍15g,熟地9g,黃芪15g,肉桂1g(衝服),炙甘草6g。
3.肝腎不足:
治法:陰虛者,養陰清熱;陽虛者,溫陽散寒。方藥:陰虛者:秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各30g,秦艽、知母各15g,鱉甲30g,當歸15g,玄參9g。陽虛者:陽和湯加減。熟地30g,白芥子6g,炮薑3g,麻黃3g,甘草3g,肉桂3g,鹿角膠9g(烊化衝服),補骨脂10g,白術10g,茯苓12g。
4.熱毒蘊結:
治法:清熱解毒、托裏透膿。方藥:五味消毒飲合托裏透膿散加減。金銀花15g,連翹15g,野菊花15g,地丁15g,黨參12g,白術12g,生黃芪12g,當歸15g,山甲10g,角刺15g。熱盛者加黃連9g,黃芩9g,梔子9g,去黨參、白術、黃芪。
二、專方驗方:
(一)獨角蓮膏藥組成及製法:鮮獨角蓮2份,樟丹1份,香油2份。先將獨角蓮切成片,將香油熬開後下獨角蓮炸其成黃褐色,後取出棄之。煉藥油至滴水成珠後,加入樟丹、攪拌、成黑色後、倒入冷水中拔火毒即成膏藥。用竹簽將藥肉攤在紙上或布上備用。用法:加熱局部外貼。適應症:急、慢性骨髓炎(選自《千家妙方》下冊)。
(二)黃升丹組成及製法:水銀30g,白礬24g,火硝21g,將上述三藥用升華方法製成,色黃者為黃升丹,色紅者為紅升丹。藥用久存者為佳。用法:以75%酒精浸泡過的細棉繩沾藥適量後,插入竇道到底端。初次用藥量可稍多,後逐次減少,毒盡腐脫停用。對汞過敏者禁用。適應證:慢性骨髓炎竇道形成、腐肉未脫之時。(選自《千家妙方》下冊)。
三、其他療法外治法:
皮膚竇道有大量膿液者,可用中藥外洗(黃柏30g,蒼術20g,公英30g,地丁30%,苦參30g);竇道久不愈合者,用八二丹或九一丹藥撚提膿祛腐,外用太乙膏或拔毒膏;觸及有死骨鬆動者,用鑷子夾出;瘡口大小時可采用擴創,以利於死骨外出;膿液腐肉已盡,新肉將生之時用生肌散、或生肌玉紅膏。
中藥
1.萬靈丹(《醫宗金鑒》):用量及用法:每服1粒,蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應證:附骨疽風寒濕邪為患。
2.抗炎靈片:每次4片、每日3次,適應證:臨床症狀已消的附骨疽、鞏固治療。
3.六味地黃丸:每服8丸,每日3次。適應證:肝腎不足。