髖臼骨折一般治療
一、治療
1.非手術治療 一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法,下列兩種情況也可考慮保守治療:
(1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。
(2)兩柱骨折輕度移位後形成繼發性匹配:兩柱骨折後所有軟骨部分與遠骨折片一起與髂骨脫離,股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。
非手術治療的目的是防止移位進一步發展,可采用脛骨結節牽引。但牽引力不可過大,以免股骨頭從髖臼脫出。
2.手術治療 大多數移位的髖臼骨折需手術,以獲得較滿意的複位和固定,降低創傷後關節炎發生率,並有利於早期功能鍛煉。
手術宜在骨折兩三天後至10天內進行。這時局部出血已停止,而骨折線仍清晰可見。3周後由於已有骨痂生長,複位將十分困難。
可根據骨折類型選擇合適的手術入路。一般來說應爭取通過一個入路達到完全的複位和固定。采用的入路中,Kocher-Langenbeck入路適於進入後柱,髂腹股溝入路則適於進入前柱和內側部分,延伸的髂股入路適於同時進入前、後柱,但後一入路手術後的恢複時間最長,異位骨化的發生率也最高。顯露骨折並做複位後,使用可塑形接骨板、螺釘或鋼絲做內固定。
二、預後
經手術治療後,一般預後尚可。