高弓足一般治療
一、治療
1、非手術治療
早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的蹠筋膜、短縮的足底內在肌。為緩解蹠骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內相當蹠骨頭處加一厚1cm氈墊，並在鞋底後外側加厚0.3～0.5cm，以減輕走路時後足出現的內翻傾向。但是，這些措施隻能減輕症狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。
當高弓足已妨礙負重行走、穿鞋，或進行性加重時，則應手術治療。手術方法可分為軟組織鬆解和骨性手術。一般根據病人年齡、畸形類型及嚴重程度、原發性疾病所處的狀態等因素，選擇手術方法。原則上先作軟組織手術，如足蹠側軟組織鬆解、脛前脛後肌腱移位及趾長伸肌後移等。若軟組織手術仍未能矯正畸形，抑或年長兒童有固定性高弓足畸形，可選擇骨性矯形手術。
2、手術治療
足蹠側軟組織鬆解是一個傳統的方法，經足內緣的後側縱行切口顯露蹠側軟組織，先切斷蹠筋膜，蹠長韌帶，繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一並從跟骨起點處剝離，並推向遠端。如需徹底鬆解，可切斷分岐韌帶，切開第一～三蹠跗關節囊的蹠側部分，同時切斷脛後肌腱擴張部分即止於蹠骨及楔骨的纖維。術後用係列矯形石膏固定8周。
骨性矯形手術包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側楔形、V形截骨，以及跟骨後移截骨。足背側跗骨V形截骨具有較多的優點，它不損傷跗骨骨骺，故適用於6歲以上的兒童。它不使足縮短，並可矯正前足內收、內旋畸形。其手術要點是：
①采取足背橫切口或縱切口，於骨膜外顯露足跗骨;
②在足弓頂點設計V形截骨線，一般位於舟骨中央，內側支從舟骨斜向第一楔骨內側皮質;
③完成截骨操作後，術者向遠端牽拉前足，並將前足抬高，同時下壓截骨遠側斷端。如有內旋、內收畸形，可將前足外旋、外展，預以矯正。然後用一枚克氏針從第一蹠骨內側穿入，通過截骨線止於跟骨的外側部分。術後用小腿石膏固定六周。解除石膏固定後，拔除克氏針，並攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合，可逐漸開始負重行走。
