寰樞椎脫位一般治療
寰樞椎脫位西醫治療
一、治療
寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫,穩定頸椎關節,防止再脫位。
1.保守治療 對於自發性寰樞椎脫位,可行頜枕牽引,一般需牽引3周,到複位穩定後,做一包括頭頸胸的石膏,固定6~8周。如單側脫位可手術複位,石膏固定。對於先天性齒狀突分離、齒狀突發育不全及寰椎橫韌帶發育不全等所致的寰椎前脫位,可行顱骨牽引,直到複位和症狀改善時,在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1~3頸椎融合術,或鋼絲枕骨和第1~3頸椎固定,不必行椎板切除術。
2.手術治療 對於脫位時間久,齒狀突在移位處愈合固定,經牽引不能複位,脊髓腹側和背側均受壓者可采取手術治療。若因寰椎後弓和枕骨大孔後緣壓迫,可采取後方入路,切除寰椎後弓及枕大孔後緣。然後行自體骨片枕骨和頸椎融合術或鋼絲固定術。亦有人采取化學材料固定枕骨及頸椎。若脊髓受壓以前方為主,可經頸前或經口腔入路行減壓術。切除齒狀突同時行枕骨與頸椎融合術,此類入路,應做氣管切開術。
二、預後
寰樞椎脫位可能因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而壓迫上頸髓,病人可突然出現硬癱,甚至呼吸肌癱瘓而死亡,需及時診斷治療。