乳腺囊性增生病一般治療
乳腺囊性增生病西醫治療
一、非藥物治療:
囊性增生病絕大部份可以用非手術治療,如用乳罩托起乳房,用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛絕經前期疼痛。
二、藥物治療:
1、適用人群:
中藥治療效果不佳,可考慮激素治療,通過激素水平的調整,達到治療的目的。
2、常用的藥物:
黃體酮5~10mg/d,月經來潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個月;溴隱亭5mg/d,療程3個月;
以增生腺體檢測雌激素受體陽性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個月。
3、不良反應:
激素療法不宜長期應用,以免造成月經失調等不良反應。
三、手術治療
1、手術目的:
明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
2、適應證:
(1)患者經過藥物治療後療效不明顯,腫塊增多、增大、質地堅實者;
(2)腫物針吸細胞學檢查見導管上皮細胞增生活躍,並有不典型增生者;
(3)年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術治療。
3、手術方案:
根據病變範圍大小,腫塊多少采用不同的手術方法。
(1)腫塊切除:
適用於腫塊直徑<3cm者,可行包括部分正常組織在內的腫塊切除。
(2)乳腺區段切除術:
適用於病變僅限於某局部,病理結果示有上皮細胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區段切除。
(3)皮下乳腺單純切除術:
適用於有高度上皮細胞增生,且家族中有同類病史,尤其是一級親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應行乳腺單純切除術。
(4)乳腺根治術:
適用於35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊,長期治療時好時壞,應行多點細針穿刺細胞學檢查,陽性者應行乳腺根治術。陰性者可行腫塊切除送病理,根據病理結果追加手術範圍。
乳腺囊性增生病辨證論治
乳腺囊性增生病中醫治療
一、中藥治療:
1、適應人群:
疼痛明顯,增生彌漫者,可服中藥治療。
2、治療原則:
疏肝理氣,活血化瘀,軟堅化結。
3、藥名:
乳癖消片、乳結消顆粒、乳康片等。
二、驗方:(以下內容僅供參考,詳細需要谘詢醫生)
1、痰濕型
(1)表現:
患者形體多肥胖,或多疾,或倦怠嗜睡,有的患者皮膚油垢較多,體味明顯,或白帶多且略偏黃,大便粘稠而不暢順,或常咯痰,舌質紅,舌苔略黃厚,月經來潮時乳房隱隱作痛。
(2)治療原則:
化痰濕、散乳結為主。
(3)藥方:
半夏12克,製南星10克,陳皮12克,浙貝母15克,橘核30克(也可用等量黃皮果核、柚子核等代替),鹿角霜20克,生牡蠣30克(先煎),海藻18克,蜜棗5枚,鬱金15克。
(4)用法:
上藥加水煎成400毫升,日分2次溫服。
2、肝鬱型
(1)表現:
月經將來潮時,乳房脹痛,增生小葉疼痛尤明顯,怒時則乳房脹痛更甚,平素易鬱怒,舌質偏晦暗,或睡眠欠佳。
(2)治療原則:
解鬱散結為主。
(3)藥方:
八月紮12克,合歡皮15克,鬱金20克,海藻18克,生麥芽32克,赤芍10克,當歸6克,柴胡10克,枳殼12克,莪術8克,青皮5克,橘核30克(或黃皮果核、柚子核均可),甘草7克。
(4)用法:
煎、服法同上。
3、血虛型
(1)表現:
麵色蒼白無光澤或萎黃,體倦乏力,口唇、指甲淡白,月經色淡紅,行經時乳腺增生區隱隱作痛,脈搏細而無力。
(2)治療原則:
補血散結為主。
(3)藥方:
當歸身12克,川芎10克,丹參15克,鹿角霜18克,黃皮果核30克(或橘核、柚子核均可),黃芪15克,昆布20克(洗去鹽分),甘草6克,蜜棗3枚。
(4)用法:
煎法同上,可隔天服1劑,連續服15劑為1療程,服後如見腫塊縮小,可繼續服2~3個療程。
4、腎虛型
(1)表現:
症見腰膝酸軟,下肢乏力,或耳鳴、夜多小便、性欲減退、健忘,或白帶清稀,月經來潮時,乳房隱隱作痛,舌質淡,脈搏沉細(即用手指略重按始能摸到)。
(2)治療原則:
補腎散結為主。
(3)藥方:
巴戟12克,仙靈脾10克,肉蓯蓉15克,鹿角霜18克,淮山20克,海藻15克(洗去鹽分),淮山12克,橘核20克(或黃皮核、柚子核均可),甘草5克,蜜棗3枚。如腫塊較硬加莪術10克,三棱10克,生牡蠣30克(先煎),海蛤殼30克(生煎)。
(4)用法:
煎服法同上。