膽囊切除術後綜合征一般治療
PCS的治療目的是消除病因,通暢膽道引流,控製感染。單純的“對症治療”常得不至良好的結果。因此,治療前必須進一步探討其發病原因,得出明確診斷。治療方法有非手術與手術治療。
①膽管結石直徑25px,膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲症。⑤膽道功能紊亂。⑥膽係外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。
包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸堿平衡失調。
用以止痛、調節膽道功能。
抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。
①反複發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合並膽管結石。②膽管狹窄反複發作膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長,形成有炎症的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽係外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。
膽囊切除術後綜合征手術治療
根據病變情況,決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者,應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查,清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修複術,或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-y吻合術,Longmire手術等。⑤症狀嚴重的膽係外疾病,如食管裂孔疝,潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。
膽囊切除術後綜合征中醫驗方
中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽幹、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者,大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口幹、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外,如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。